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脓耳面瘫·气虚毒滞证

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1 拼音

nóng ěr miàn tān ·qì xū dú zhì zhèng

2 英文参考

facial paralysis due to purulent ear with pattern of qi deficiency and toxin stagnation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

脓耳面瘫·气虚毒滞证(facial paralysis due to purulent ear with pattern of qi deficiency and toxin stagnation)是指气虚毒滞,以耳内流脓日久,渐发生面瘫鼓膜松弛部或边缘性穿孔脓液污秽臭味,有肉芽或息肉,伴食少便溏、肢倦无力,唇舌淡白无华,舌苔白腻,脉细弱或涩等为常见症的脓耳面瘫证候[1]

4 脓耳面瘫·气虚毒滞证的症状

脓耳面瘫·热毒灼络证患者口眼㖞斜、耳内流脓,耳痛剧烈,鼓膜充血、穿孔,流脓稠厚味臭,完骨部有叩压痛,伴发热头痛口苦咽干、尿赤便秘舌质红,苔黄,脉弦滑数[1]

5 证候分析

足少阳之脉,均入于耳中,循行于耳之前后,经眼、颊、口等部位。由于脓耳邪毒,犯及耳部脉络,经脉闭塞,气血阻滞,便可出现相应部位的肌肤萎僻,运动失灵,故皱额,闭睑障碍,出现额头平坦无皱纹、眼露白睛[2]

患侧萎僻无力,被健侧所牵拉,故口角人中沟偏向健侧,鼻唇沟变浅[2]

患侧口角闭合不紧,故有流涎,不能自收[2]

因是脓耳变生,脓耳未愈,故耳内流脓[2]

邪毒壅盛,灼于耳窍,故耳痛、耳脓稠黄[2]

口苦、咽干,为火热上炎,灼伤津[2]

大便秘结小便黄赤,为热伤于下[2]

若气血亏虚,肌肤失于滋养,则患处麻木无痛感[2]

唇舌淡白无华,脉细弱,是气血不足之象[2]

脉络瘀阻,则舌有瘀斑脉象细涩[2]

6 脓耳面瘫·气虚毒滞证的治疗

6.1 治法

益气养血祛瘀通络[2]

6.2 方药治疗

可用补阳还五汤[备注]补阳还五汤《医林改错》):黄芪当归尾、川芎赤芍桃仁红花地龙  阵夏六君汤(《医学正传》):陈皮、法夏、党参茯苓白术炙甘草加减治疗[2]:此方重用黄芪补益元气,因为气为血之帅,气行血自行,更兼用当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等,一派活血祛瘀通络之药,气血并治,益气活血祛瘀使气血旺,脉络通,故萎僻之症可治[2]。如兼用牵正散[备注]牵正散(《杨氏家藏方》);白附子僵蚕、全竭,则祛风通络作用更强[2]

6.3 外治法

1)应以积极根治脓耳为主,耳内处理同脓耳[2]

2)新鲜鳝鱼血涂患侧面部皮肤,每天多次[2]

6.4 针灸治疗

6.4.1 体针/电针/灸法

翳风地仓合谷主穴,配用阳白太阳、人中、承浆颊车下关四白迎香大椎足三里等,每天取主、配穴各1~2个,中等刺激,或用电针治疗。气血虚者,可用灸法。[2]

6.4.2 磁疗法

以翳风、地仓、合谷为主穴,配用阳白、太阳、人中、承浆、颊车、下关、四白、迎香、大椎、足三里等,行电磁疗法,每天1次[2]

6.4.3 梅花针

用梅花针叩击患处,每天1次[2]

6.4.4 穴位敷贴

蓖麻仁捣烂如黄豆大,敷贴下关、颊车、地仓、太阳、阳白、听宫等穴,每次1~2穴,各穴轮流使用,每次敷24 h[2]

6.4.5 穴位注射

取颊车、地仓、下关、大迎曲池、翳风、外关等穴,每次取1~2穴,针刺有痠麻感后,注入当归注射液丹参注射液,每穴每次注入1 ml,隔天1次[2]

6.5 手术治疗

必要时行手术治疗[2]

7 关于脓耳变证

脓耳变证(deteriorated case of purulent ear)是指脓耳变生的耳后附骨痈耳根毒)、脓耳面瘫(脓耳口眼㖞斜)、脓耳眩晕黄耳伤寒等病证[1]

脓耳变证多因脓耳邪毒炽盛,或治疗不当,邪毒久蕴,腐蚀骨质,脓汁流窜,邪毒扩散而变生他证。故病情更为复杂、严重,甚至可以危及生命[3]

脓耳(purulent ear;suppurative otitis media)为病证名[4][5]。又称聤耳[5]耳疳[6]缠耳[7]耳底子[6]耳痈[6]耳湿[6]耳中生毒[6],为五般聤耳之一[4]。是指以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要表现的耳病[1][7][8]。有急慢、虚实之分[6]。脓耳是耳科常见病、多发病,尤多发于小儿。常致听力损害,影响患者学习、工作及生活,甚至可以出现并发症,危及生命,应积极做好防治工作。

外科大成》卷三:“耳疳者,为耳内流出脓水臭秽也。书有云:出黄脓为聤耳;红脓为风耳;白脓为缠耳;青脓为震耳。”

冯氏锦囊秘录》卷六:“聤耳之名,更有五般,常出黄脓者,谓之停耳;常出红脓者,谓之脓耳;耳内疳臭者,谓之冱耳;白脓出者,谓之缠耳;耳内虚鸣,时出青脓者,谓之囊耳。”

医宗金鉴·外科心法要诀·耳疳》:“此证耳内闷肿出脓,因脓色不一,而名亦各殊。如出黑色臭脓者,名耳疳;出青脓者,名震耳;出白脓者,名缠耳;出黄脓者,名聤耳,俱由胃湿与肝火相兼而成。”

脓耳相当于西医的化脓性中耳炎[6]

详见脓耳脓耳变证条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:22-24.
  3. ^ [3] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:21.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1458.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:587.
  6. ^ [6] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:18-21.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:746.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

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  • 评论总管
    2019/12/16 17:38:59 | #0
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本页最后修订于 2019年11月18日 星期一 15:41:36 (GMT+08:00)
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