1 拼音
niǔ shāng
2 英文参考
sprain[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
strain[21世纪双语科技词典]
3 概述
扭伤(sprain[1])为病名[2][3]。是指旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力,使关节突然发生超出生理范围的活动时,引起肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等组织产生撕裂、断裂或移位等,以局部肿胀、疼痛、活动受限、皮色紫青为主要表现的损伤性疾病[3]。属祖国医学“伤筋”范畴[3]。
4 病因病机
扭伤常见于人体诸大关节部位,如肩、腕、膝、踝,以及髋、肘等关节部位。多因剧烈运动或负重不当、跌扑以及过度扭曲等原因所致[3]。
5 症状
关节受外力作用超过正常活动范围,引起关节囊、韧带和肌腱过度伸张,甚至破裂,出现局部血肿、疼痛和功能障碍[3]。
6 诊断要点
扭伤多发生于颈、肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝等部位,临床上表现不尽相同,但它们共同的诊断要点是:
①多有外伤史[3]。
②局部软组织疼痛,活动时加重,少数患者局部肿胀,或有明显血肿[3]。
③检查时局部压痛,肌肉紧张[3]。
④X线摄片排除骨折[3]。
7 扭伤的病因病机
扭伤多由剧烈运动或负重不当,或不慎跌仆、外伤、牵拉和过度扭转等原因,引起肌肉、肌腱、韧带、血管等软组织痉挛、撕裂、瘀血肿胀,以致气血壅滞局部而成。
8 扭伤的辨证分型
扭伤部位因瘀阻而肿胀疼痛,伤处肌肤青紫,患肢关节有不同程度功能障碍,常伴局部热痛。
新伤:局部微肿,肌肉压痛,肌肤发红则伤势较轻;如肿胀高起,皮色紫红,关节屈伸不利,疼痛剧烈,示伤势较重,或有瘀血留滞。
陈伤:一般肿胀不明显,以疼痛、关节功能障碍为主,常因风寒侵袭或劳作而反复发作。
9 扭伤的治疗
9.1 方药
治宜活血化瘀、舒筋通络[3]。内服壮筋养血汤或复元活血汤;外敷栀乳散及海桐皮汤熏洗,亦可配合针灸、按摩治疗[3]。
9.2 刺灸法
颈部扭伤多取风池、天柱、大杼、后溪等穴;肩部扭伤多取肩髃、肩贞等穴;肘部扭伤取曲池、小海、天井等穴;腕部扭伤取阳池、阳溪、阳谷等穴;腰部扭伤多取肾俞、志室、委中、腰阳关、大肠俞等穴;髋部扭伤多取环跳、秩边、居髎、承扶等穴;膝部扭伤多取膝眼、梁丘、阳陵泉、委中等穴;踝部扭伤多取解溪、昆仑、丘墟等穴[3]。针用强刺激泻法,并可针后施灸,或用三棱针点刺放血,加拔火罐等[3]。
9.2.1 治则
活血止痛、祛瘀消肿
9.2.2 处方
肩部——肩髃 肩髎 肩贞,肘部——曲池 小海 天井,腕部——阳池 阳溪 阳谷,腰部——肾俞 腰阳关 委中,髋部——环跳 秩边 居髎,膝部——膝阳关 梁丘 血海 膝眼,踝部——解溪 昆仑 丘墟
9.2.3 方义
扭伤主要由气血壅滞而致局部肿胀疼痛,治疗当取近部腧穴以行气血、通经络。伤势较重者,可循经近刺和远刺相结合。
9.2.4 随证配穴
疼痛较重—合谷、太冲,瘀血肿胀甚—血海、三阴交。
9.2.5 操作
新伤毫针刺,泻法,或用粗针点刺放血;陈伤毫针刺,温通手法,或留针加灸,每日1次,每次留针30min。
9.3 拨罐法
9.3.1 选穴
阿是穴
9.3.2 方法
皮肤针重叩肿胀明显部位至微出血,或用粗针点刺出血,加拔火罐,每次留罐10~15min。适用于新伤局部血肿明显,陈伤瘀血久留等症。
9.4 耳针法
9.4.1 选穴
相应扭伤部位 皮质下 神门 肾上腺
9.4.2 方法
毫针刺,中强刺激,每次留针10~30min,每日1次。
10 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:829.
- ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:311.