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凝血酶样酶

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1 凝血酶样酶说明书

1.1 药品名称

凝血酶样酶

1.2 英文名称

Defibrinogenase

1.3 凝血酶样酶的别名

克塞灵降纤酶去纤维蛋白酶;去纤酶;Defibrase;Defibrin

1.4 分类

血液系统药物 > 纤维蛋白溶解药

1.5 剂型

20U(2ml);

2.注射剂(粉针或冻干品):5U,10U。

1.6 凝血酶样酶的药理作用

凝血酶样酶系长白山白眉蝮蛇(agkistrodon halys)或尖吻蝮蛇(Agkistrodon auctus)蛇毒中提取的丝氨酸蛋白酶(serine protease)单成分制剂。有降低血浆纤维蛋白纤维蛋白原、降低血液黏度和抗血小板聚集的作用。凝血酶样酶作用于纤维蛋白原的α链,使之释放出A肽(这与血液中的凝血酶相似),但不作用于β链,对凝血因子Ⅷ无作用,不会使纤维蛋白交联成不溶性凝块。这种纤维蛋白不稳定,极易被血管内皮细胞释放的蛋白水解酶-纤溶酶降解,从循环系统中清除。所以,凝血酶样酶极其重要的特点是不会像凝血酶那样引起凝血,而是降低血浆中纤维蛋白原的浓度,起到抗凝作用。用药后,血浆纤维蛋白纤维蛋白原浓度随剂量的增加而减少(但对血小板计数功能出血时间几乎无影响)。凝血酶样酶还促使阿替普酶t-PA)由内皮细胞释放,并加强其活性;减少纤溶酶原激活剂抑制因子(PAI)的数量,并降低其活性;使纤溶酶原转化为活性的纤溶酶;降低全血黏度,抑制红细胞凝集,使血管阻力下降,改善微循环,使红细胞通过时间缩短,达到疏通血管、溶解血栓的作用。

1.7 凝血酶样酶的药代动力学

(尚不明确)

1.8 凝血酶样酶的适应

1.用于治疗血栓栓塞性疾病,如脑血栓形成脑栓塞四肢静脉血栓形形形成、视网膜静脉栓塞肺栓塞等。

2.对冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病)、心绞痛心肌梗死也有一定疗效,能使心绞痛症状缓解和消失。

1.9 凝血酶样酶的禁忌

1.有出血史或出血倾向者。

2.正在使用其他纤维蛋白溶解、抗凝或抗血小板药物者。

3.严重肝、肾功能障碍或其他脏器功能衰竭者。

4.妊娠妇女。

5.儿童

1.10 注意事项

1.(1)过敏体质;(2)有消化溃疡史;(3)70岁以上老年患者

2.用药前应做皮试。方法为:将凝血酶样酶注射剂0.1ml用0.9%氯化钠注射剂稀释至1ml,皮内注射0.1ml,15min后观察,注射局部丘疹直径小于1cm、伪足在3个以下者为阴性

3.使用前将凝血酶样酶用灭菌注射用水适量溶解后,加入0.9%氯化钠注射剂中(100ml以上)稀释。

4.用药过程中如出现过敏现象,除立即停药外,还需加用抗过敏药物(如肾上腺素氢化可的松等)进行处理。

5.用药后5~10天内应少活动,以防意外创伤

6.药物对儿童的影响:儿童用药的安全性尚未确定,不宜使用。

7.药物对哺乳的影响:哺乳妇女用凝血酶样酶时应停止哺乳。

8.药物对检验值或诊断的影响:用凝血酶样酶1~3天后,血浆纤维蛋白纤维蛋白原减少,优球蛋白溶解试验时间缩短,全血黏度下降,凝血酶原时原时间和凝血时间延长,停药3~12天左右可恢复正常。

9.凝血酶样酶可降低血浆纤维蛋白纤维蛋白原,引起出血或凝血延迟,故在用药前和用药期间应监测血浆纤维蛋白纤维蛋白原和血小板聚集,并注意出血倾向,必要时应终止给药并采取相应措施。

1.11 凝血酶样酶的不良反应

凝血酶样酶是除去出血毒与神经毒的纯品,故不良反应较少。

1.可引起头痛头晕

2.少数患者可出现皮下淤斑、牙齿出血荨麻疹等,极个别严重的会产生过敏性休克

1.12 凝血酶样酶的用法用量

1.急性发作期:每次10U,持续滴注1h以上,每天1次,连用2~3天。

2.非急性发作期:每次5~10U,持续滴注1h以上,每天或隔日1次。2周为1个疗程。

1.13 药物相互作用

1.水杨酸类药物及抗凝血药均可加强凝血酶样酶作用而引起意外出血。

2.抗纤溶药可抵消凝血酶样酶作用,不宜联用。

1.14 专家点评

凝血酶样酶为尖吻蝮蛇蛇毒中提取的有效成分制成针剂,含尖吻蝮蛇蛇毒去纤维蛋白酶。该酶为一种糖蛋白,由17种氨基酸、263个残基组成,较稳定。凝血酶样酶抗凝血作用很强,能显著地增强纤溶系统性和活力,降低血小板聚集,对实验性血栓形成有防治作用。

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参与讨论
  • 评论总管
    2020/12/3 16:42:32 | #0
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本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 22:15:47 (GMT+08:00)
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