尼龙刷斑状淀粉样变

疾病 皮肤性病科

1 拼音

ní lóng shuā bān zhuàng diàn fěn yàng biàn

3 疾病概述

尼龙刷斑状淀粉样变首先由日本Muto等在1980年报告。主要发生在日本,这与其生活习惯有关。亦称摩擦性皮淀粉样变。皮疹表现为受摩擦部位有皮肤异色症样、网状、斑点状或弥漫性过度色素沉着,无丘疹结节损害。一般无自觉症状,偶有轻度瘙痒。亦无任何系统症状或实验室异常。

好发部位在四肢伸侧、上背部、腰部、肩胛锁骨等处。

4 症状体征

大多数病人在用尼龙巾、尼龙刷洗澡时摩擦局部皮肤长达6~15年之久开始发病。女性患者是男性患者的3倍。从20岁至30岁最多见。

皮疹表现为受摩擦部位有皮肤异色症样、网状、斑点状或弥漫性过度色素沉着,无丘疹结节损害。一般无自觉症状,偶有轻度瘙痒。亦无任何系统症状或实验室异常。

好发部位在四肢伸侧、上背部、腰部、肩胛锁骨等处。

5 疾病病因

本病很可能是由于能被折断的尼龙纤维或短而硬的鬃毛强力地摩擦皮肤角质层,使下面的角质形成细胞受到机械性损伤,而造成轻度慢性炎症,引起淀粉样K物质沉积所致。用尼龙或其化学成分作斑贴试验均为阴性,因此并非由迟发性超敏反应引起。

6 病理生理

表皮角质形成细胞中有局灶性空泡变性,嗜伊红变性、黑素增多,亦常见色素失禁。真皮乳头血管周围和皮肤附件周围有散在载黑素细胞。真皮乳头有嗜伊红物质(淀粉样物质)积聚,采用碱性刚果红染色绝大多数病例为阴性(Tanigaki等1985年搜集185例中,仅4例刚果红淀粉反应阳性),但Dylon染色为阳性。若用抗角蛋白单克隆抗体EKH4处理,在Dylon染色阳性处亦为阳性反应,且真皮中部的大纤维束亦呈阳性反应

电镜变化为表皮角质形成细胞有聚积成珠形的波状微丝及空泡。有些角蛋白有丝状变化,此种丝状变化尚见于原位坏死的角质形成细胞进入真皮的小滴之中。典型的淀粉微丝为直而五分叉的6~10 nm直径,见于损害之中。

Dylon染色和电镜发现淀粉样物质的阳性率与损害的存在时间和成熟与否、以及病人的个体易感性有关。

7 诊断检查

本病在临床及组织病理的表现与斑状淀粉样变Addison病Albright综合征重金属沉积、融合性网状乳头瘤病火激红斑等皆有明显不同,故为一新疾病。

8 治疗方案

停止尼龙物摩擦数月后,皮疹即能逐渐消退

9 特别提示

本疾病女性患者是男性患者的3倍。从20岁至30岁最多见。停止尼龙物摩擦数月后,皮疹即能逐渐消退

10 相关出处

现代皮肤病学

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