1 拼音
niè xià hé guān jiē qián tuō wèi
2 英文参考
anterior dislocation of TMJ
3 疾病分类
口腔科
4 疾病概述
下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临
临床表现：
病员出现下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合。语言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困难。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。
5 疾病描述
下颌骨髁状突运动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行回复照位,即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位,可以发生于单侧或双侧。颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。
6 症状体征
病员出现下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合。语言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困难。下颌前伸、额部下移,面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时,下颌微向前伸,颏部中线偏向健侧。
7 疾病病因
突然张口过大或张口过久。
8 病理生理
因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。
9 诊断检查
诊断
1.询问病史,是偶发或经常发生。
2.观察张口情况,有无不能闭合及下颌偏位。
3.扪诊髁状突是否向前脱位,是单侧还是双侧。
10 治疗方案
1.手法复位要点：①患者低位正坐。②术者双手拇指用纱布绕缠,置于后牙殆面上,执下颌骨作开颌闭颌活动。③术者双手用力方向是先将下颌骨向下方压,然后向后上方送使之复位。④复位时迅速退出拇指,避免咬伤。根据术者的经验,亦可采用类同的手法复位。
2.如脱位较久,或患者不能合作,则应作局部麻醉,以松弛咀嚼肌群,再用上法复位。不易复位者,可给肌肉松弛剂。两侧脱位者宜先使一侧复位,再使另一侧复位。
3.复位后应以包扎法限制张口活动2周。或告知患者严格注意避免过大张口。
4.对习惯性脱位者,应作进一步检查及治疗,必要时可行关节结节加高术或其他有关外科手术治疗。
11 预后及预防
尽量避免突然张口过大或张口过久。
12 特别提示
复位后，应以包扎限制张口活动两周。并告知患者严格注意避免过大张口。