1 拼音
niè qiǎn dòng mài é zhī dǎo zhuàng pí bàn
2 英文参考
island flap with frontal branch of STA
3 手术名称
颞浅动脉额支岛状皮瓣
4 别名
island flap with frontal branch of superficial temporal artery
5 分类
眼科/眼睑手术/动脉岛状皮瓣
6 ICD编码
08.6106
7 概述
颞浅动脉是颈外动脉的终支之一。起始于下颌颈后方的腮腺内，经颞骨颧突根后方上行，在颧弓上下分成额支和顶支。颞浅动脉除额支、顶支两个终支外，尚发出面横动脉、耳前支、颧眶动脉、颞中动脉等分支，颞浅动脉主支和它们的分支与头面部血管有丰富的侧支吻合，额支与对侧额支、眶上动脉、滑车上动脉和颧眶动脉吻合，顶支与对侧顶支、额支、耳后动脉和枕动脉吻合。额支的伴行静脉较为分散，有54%颞浅动脉额支无同名静脉伴行，静脉回流依靠血管蒂组织中的静脉网，因此血管蒂应有适当的宽度，以保证皮瓣的静脉血回流。顶支与静脉多呈紧密伴行，发生静脉回流不畅的情况较少。
动脉岛状皮瓣系指利用颞浅动脉额支或顶支制成的岛状皮瓣。
颞浅动脉干位于下颌骨髁状突颈的平面上，由颈外动脉发出上行，越过颧弓根。在颧弓根上缘下方8mm处，浅出于皮下毛囊下面，在颧弓上缘上方2～3cm处分为额支、顶支。颞浅动脉在上行过程中，先通过腮腺实质，继行于颞下颌关节的后方和外耳道前方，耳颞神经伴行于动脉的后方，动脉的浅面则被皮肤覆盖。颞浅动脉与相邻的血管均有丰富的吻合，其伴行静脉为颞浅静脉。
颞肌呈扇形，起于颞窝和颞深筋膜的深面，肌束下行聚成扁腱，经颧弓深面止于下颌骨的喙突。颞肌为颞深筋膜所覆盖，颞深筋膜向上附着于颞上线，其下部分为浅、深两层。浅层下缘附着于颧弓的上缘与外面；深层下缘附着于颧弓的上缘与内面。两层之间有脂肪组织及神经、血管。以颞浅动脉顶支为蒂的各顶部皮瓣、以额支为蒂的各额部皮瓣、以顶支、额支带颞筋膜及颞肌的各综合组织瓣，为眼睑、眼窝及面部畸形和缺损的修复提供了丰富的修复组织基地（图8.1.6.1-0-1，8.1.6.1-0-2）。
8 适应症
颞浅动脉额支岛状皮瓣适用于：
1.眼睑及其附近有广泛而深在的瘢痕，甚至包括眉毛缺损，用缺损附近组织不够做旋转皮瓣；由于局部血运欠佳，不可能用游离皮片移植者。
2.眼睑全层缺损。
3.无眼球的眼窝再造。
9 禁忌症
沿发际缘用手触摸颞浅动脉，其搏动不清楚或搏动非常弱者。
10 术前准备
1.用手触摸查明颞浅动脉走行和搏动是否正常。
2.用超声多普勒技术探明颞浅动脉走行及血流情况有无异常。
3.术前1d剃光头（男性），或患侧头顶及颞额部剃净（女性），用肥皂水洗净，乙醇涂擦3次，消毒敷料包扎。
11 手术步骤
1.沿颞浅动脉画标志线，切开皮肤至见到毛囊，即向两侧皮下组织分离，做皮肤牵引缝线暴露手术野。
2.于颞浅动脉走行两侧各1.5～2cm切断皮下组织游离之，直达预先设计好的岛状皮瓣。
3.切下连接血管末端的岛状皮瓣，游离颞浅动脉的长度以能旋转皮瓣至眼睑缺损处而无任何扭曲为度。
4.在游离的颞浅动脉蒂部用蚊式止血钳向外眦部做皮下隧道，将动脉岛状皮瓣由隧道送向眼睑缺损处做褥式缝合。
5.如系眼睑全层缺损则在皮瓣内面用唇黏膜作衬里，若患眼已无眼球则可用游离薄断层皮片作衬里。
6.将岛状皮肤、黏膜瓣与眼睑全层缺损面间断缝合。
7.前额部供皮瓣创面，应充分潜行分离皮下组织后拉拢缝合，若缝合困难则应做全层皮肤移植封闭创面。
这种皮瓣内含有较大动脉，皮瓣易成活，收缩性小，可一次完成手术。