1 拼音
niè qiǎn dòng mài -yí zhí xuè guǎn -dà nǎo qián dòng mài wěn hé shù
2 英文参考
superficial temporal artery-artery or vein graft-anterior cerebral artery anastomosis
3 手术名称
颞浅动脉-移植血管-大脑前动脉吻合术
4 分类
神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术/其他颅外-颅内动脉吻合术
5 ICD编码
39.2811
6 概述
1981年国内开始将自体的胃网膜动脉移植于颞浅动脉与大脑前动脉之间，以治疗大脑前动脉近侧段闭塞引起的脑缺血。翌年，日本学者R.Ishii用头静脉作为移植血管进行了类似的手术。
比较了动脉和静脉移植的优劣，动脉移植通畅率高，并发症少，且操作比较容易。胃网膜动脉位于胃大弯侧，其长度有15～20cm，口径为2～2.5mm，与颞浅动脉和大脑中动脉相近，其动脉壁的缝合比静脉容易。由于胃的供血来源丰富，绝无发生胃或网膜缺血之虞，此点较通常采用的桡动脉优越。只是需要做一次剖腹术，但如操作得法，其创伤和难度并不很大。大脑前动脉解剖见图4.4.8.5.8-1。
7 适应症
颞浅动脉-移植血管-大脑前动脉吻合术适用于大脑前动脉近侧段闭塞，引起其供血区缺血者。
8 禁忌症
年迈、体弱或有严重的全身性疾病以致不能耐受开颅手术者。
9 术前准备
除常规术前准备外，采用胃网膜动脉作为移植血管者，还应按开腹手术准备。
10 麻醉和体位
全身麻醉。病人仰卧，头偏向对侧。
11 手术步骤
11.1 1.取移植血管
采用胃网膜动脉者，做上腹正中切口或旁正中切口。将胃提出了切口之外，沿胃大弯取一段胃网膜动脉，长约12cm。一一结扎胃短动脉和到大网膜的分支，连同一条网膜组织和脂肪一并切下。用肝素盐水冲洗取下的血管腔，浸于1%普鲁卡因液中备用。亦可采用头静脉作为移植血管。
11.2 2.显露颞浅动脉
于耳前显露颞浅动脉主干，向远侧追循，找到其分支，选其较大者作为供血动脉。
11.3 3.开颅
做额部跨越矢状窦的骨瓣开颅，在纵裂中找到胼周动脉（或胼缘动脉）作为受血动脉。
11.4 4.吻合血管
将移植血管一端与颞浅动脉做端-端吻合，另一端与大脑前动脉做端-侧吻合（图4.4.8.5.8-2）。如选用静脉作为移植血管，由于其口径较大，可与颞浅动脉主干做端-侧吻合。
12 术中注意要点
1.颞浅动脉为供血动脉，必须小心保护，分离时不可太靠近动脉：不可用镊子直接夹在动脉上。吻合处末端外膜不可剥去太多，以免动脉壁坏死，导致吻合口不通畅。
2.大脑前动脉为受血动脉，管径不可太细，应选管径＞1.5mm的主干，＜1mm者吻合口容易堵塞，使手术归于失败。
3.颞浅动脉不可过长或过短，沿途不可压迫或扭转。
4.吻合技术必须训练有素，尽量减少吻合口的创伤。
13 术后处理
1.维持血压，保持足够的灌注。
2.口服肠溶性阿司匹林0.6g，每日3次，潘生丁25～50mg，每日3次，以防止吻合口血小板凝集形成血栓。
3.术后行选择性颈外动脉造影，观察吻合口通畅情况。并做脑血流量测定，以了解灌注量是否增加。
14 并发症
1.头皮边缘缺血坏死。
2.硬脑膜下血肿、水瘤。
3.吻合口处假性动脉瘤形成。
4.因暂时阻断大脑前动脉，引起神经功能缺失。
5.胃肠道出血。