1 拼音
niè jiān xì nóng zhǒng qiē kāi yǐn liú shù
2 英文参考
incision and drainage for infratemporal space abscess
3 手术名称
颞间隙脓肿切开引流术
4 别名
颞窝间隙脓肿切开引流术
5 分类
口腔科/口腔颌面部感染外科治疗
6 ICD编码
27.0 09
7 概述
颞间隙脓肿切开引流术用于口腔颌面部感染的外科治疗。 颞间隙位于颧弓上方，颞肌所在部位。以颞肌为界又将颞间隙分为深、浅两间隙。在颞肌深面的为颞深间隙，在颞肌浅面与颞筋膜之间的为颞浅间隙。颞肌起于整个颞窝，呈扇形肌纤维下行并逐渐集中，通过颧弓深面，止于喙突与下颌升支前缘。由于颞肌及其筋膜厚实而坚韧，所以此间隙感染化脓，脓液很难突破肌肉和筋膜。此间隙的浅面，在颞筋膜的表面有颞浅动脉和与之伴行的同名静脉，面神经的颞支也在这里行进。它们的走行方向与颞肌肌纤维方向基本一致。在颞肌深、浅层均有脂肪组织与淋巴结。颞浅间隙向下与嚼肌下间隙相通；颞深间隙向下与颞下间隙、翼颌间隙相通。此外，颞深间隙还可通过破坏颞骨侵入颅内或通过板障血管进入颅内（图10.2.9-1）。
颞间隙感染来源亦是以牙源性感染为主。其感染来源有以下几条途径：
1.牙源性感染 病源牙多为上后牙。
2.其他间隙感染波及而来 嚼肌下间隙感染通过颧弓下进入颞浅间隙；颊间隙感染通过颊脂垫及其筋膜进入颞间隙；翼颌间隙感染向上经颞间隙进入此间隙。
3.其他邻近部位炎症进一步发展而来 像乳突炎、化脓性中耳炎、颞部疖痈、皮肤损伤后感染等，都可引起此间隙感染。
8 适应症
颞间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明显，有波动感者。
9 禁忌症
全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠正全身情况的同时切开引流。
10 术前准备
1.常规颞部、口周备皮。
2.其他术前准备同“嚼肌下间隙脓肿切开引流术”的术前准备。
11 麻醉和体位
大致同“嚼肌下间隙脓肿切开引流术”。但是，为了充分引流，手术对组织创伤较大时，应选用全麻。
12 手术步骤
12.1 1.切口
可采用沿颞肌起点的弧形切口；亦可用与颞肌肌纤维方向一致的多个放射状直线切口；波及多个间隙感染应作上、下贯穿切开引流。必要时加口内下颌升支前缘的切开引流。病变局限，亦可单独用口内下颌升支前缘的切口（图10.2.9-2～10.2.9-4）。
12.2 2.进入脓腔
颞浅间隙，切开颞筋膜以后，即进入脓腔；颞深间隙在进入颞肌和骨膜以后钝性分离进入脓腔，并作贯穿引流（图10.2.9-5，10.2.9-6）。
13 术后处理
颞间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
1.有针对性地选用抗生素。
2.注意体位引流。
3.每天换药，换药发现骨面有粗糙感时应及时刮治。
4.注意观察全身及脑部并发症的出现。
5.及时处理病灶。