目录

1 拼音

niè

2 英文参考

nickel

3 镍中毒

镍是银白色重金属,是正常人体必需的微量元素。食物中含镍量最高的是绿色蔬菜。人体内的镍主要是通过食物以可溶性镍盐的形式由消化道进入人体,口服金属镍粉基本不被消化道吸收。吸收人体内的镍分布于各组织,以肺的含量最高。[1]

3.1 毒理作用

[1]

口服镍盐或金属镍毒性很低,静脉给药毒性很大,可产生明显的神经和内脏损害,包括心肌、脑、肺、肝和肾脏的水肿、出血和变性,并出现严重的中枢性呼吸和循环衰竭。

吸入镍粉后,肺内可产生镍的沉积,肺巨噬细胞吞噬镍尘,自身引起崩解和坏死,导致肺间质纤维化。

低分子量的镍离子作为一种半抗原同体内的大分子结合,形成具有免疫原性的半抗原-载体复合物,使机体产生过敏反应。

3.2 临床表现

[1]

1.症状

吸入高浓度羰基镍蒸气5~30min后立即出现头晕、头痛、头部沉重感、步态不稳、恶心、呕吐、眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等症状。

(1)轻度中毒者经脱离接触,适当治疗后迅速好转。

(2)中毒较重者初发症状缓解后,经8~36h假愈期后出现发热、剧烈咳嗽、胸骨后痛、胸闷、气促、呼吸困难。

(3)严重者端坐呼吸、咯血性泡沫痰、明显发绀、心动过速,并伴有烦躁、多语、抽搐、嗜睡、昏迷等神经精神症状。

2.体征

两肺可闻及大量干、湿哕音,心尖区闻及奔马律,血压下降。

3.3 实验室检查

[1]

1.X线检查

可见肺纹理增加,肺野模糊,出现细网状、索条状或弥漫云絮状阴影。

2.心电图

示S-T段下移、Q-T间期延长、T波低平或倒置等心肌损害表现及心律失常,亦可有肝功能损害。

3.尿镍

升高(正常值<0.171μmol>白细胞计数升高伴核左移,出现中毒颗粒。亦可有血清氨基转移酶和胆红素升高。

3.4 治疗

镍中毒的治疗要点为[2] :

1.脱离现场,呼吸新鲜空气,清除体表污染,安静休息。严密观察,即使无症状或症状较轻,也应密切观察72h。

2.量大时应吸氧、镇静、止咳,应用支气管扩张剂。早期足量给予糖皮质激素,以防止肺水肿及急性心肌损害。

3.患者如肾功能良好应驱镍治疗。首次以二乙基二硫代氨基甲酸钠25mg/kg静脉注射。24h总量不超过100mg/kg。用药后尿镍可增加到治疗前的3~20倍;也可雾化吸入,每次0.2g,l~2/d;该药亦可口服,每次0.5g,3/d,但疗效差,且有胃肠道反应。根据病情及尿镍水平决定用药天数,一般可连续用3~7d。治疗期间应禁酒。

4.支持治疗,投入大量维生素,保护肝肾功能。

4 英文名

nickel

5 别名

全血镍,Ni

6 正常值

分光光度法(AAS):0.15~7.7μmol/L (0.9~44.5μg/dl)。

7 化验结果意义

(1)升高:急性心肌梗死(镍一过性上升,发作后12~36h后血清浓度达峰值)、脑卒中、烧伤、急性肝炎、败血症、妊娠中毒、血液透析的慢性肾脏疾病等。

(2)降低:尿毒症、肝硬化、长期口服避孕药等。

8 化验取材

血液

9 化验方法

血液无机物测定

10 化验类别一

血液生化检查

11 化验类别二

血液无机物测定

12 参考资料

《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

13 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:338.
  2. ^ [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:338-339.

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