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尿酮体试验

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1 拼音

niào tóng tǐ shì yàn

2 英文参考

UABT

urine acetone body test

3 概述

乙酰乙酸β-羟丁酸丙酮这三种物质统称为酮体。酮体是脂肪酸肝脏分解氧化时特有的中间产物,是肝脏输出能源的一种形式,因酮体分子量小,能溶于水,可通过血脑屏障毛细血管壁,是肌肉尤其是脑组织的重要能源。长期饥饿,糖供应不足时酮体可以代替葡萄糖,成为脑组织及肌肉的主要能源。

正常人血液中丙酮浓度约为0.03~0.5mmol/L,24h的尿液中酮体量(以丙酮计)约为0.34~0.85mmol/L,一般检查法为阴性。在剧烈运动、高脂低糖膳食、饥饿、妊娠剧吐应激状态和糖尿病时,脂肪动员加速,酮体生成增多,尤其是未控制饮食的糖尿病患者,酮体生成为正常情况下的数十倍,其中丙酮约占酮体总量的一半,远远超过肝外组织利用酮体的能力,引起血中酮体浓度升高,甚至引起酮症酸中毒,并随尿排出形成酮尿。

4 尿酮体试验的别名

UABT

5 检查名称

尿酮体试验

6 分类

体液排泄物检查 > 尿液检查

7 化验取材

尿液

8 尿酮体试验的原理

丙酮或乙酰酸在碱性溶液中与亚硝基铁氰化钠作用后产生紫色化合物

9 试剂

酮体试剂粉:取亚硝基铁氰化钠0.5g,放入乳钵内研细,再加入无水碳酸钠10g,硫酸铵10g,研成细粉,装入棕色瓶中,塞紧瓶口防潮保存

10 操作方法

(1)粉试剂法:

①于凹玻片孔内加入1小匙酮体试剂粉。

②加新鲜尿于粉剂中,完全浸湿。

③试剂粉出现紫色为阳性,根据颜色出现快慢和颜色深浅报告弱阳性、阳性、强阳性。5分钟内不出现紫色或仅出现淡黄色为阴性。

(2)朗格(Langt)法:

取新鲜尿液约5ml,置试管内,加亚硝基铁氰化钠约250mg,再加冰醋酸约0.5ml,反复振荡使其溶解、混合均匀,然后沿管壁缓慢加入280g/L氢氧化铵液约2ml,使之与尿液形成界面,静置后观察结果。

在试验中加少量冰乙酸可防止过量肌酐所引起的假阳性

11 正常值

阴性。

12 化验结果临床意义

(1)糖尿病:由于利用葡萄糖的功能减退,脂肪大量被氧化,产生过多酮体而形成酮尿,一旦有酮尿出现,即应考虑到酮症酸中毒,并可能是发生中毒昏迷的前兆。如患者已服用降糖灵,其血糖已正常却仍有酮尿时,可能为血糖不高性酮症,降糖灵药物具有抑制细胞呼吸的作用。

(2)非糖尿病性酮尿:婴儿儿童可因发热、严重呕吐腹泻、不能进食等因素出现酮尿;妊娠妇女可因严重的妊娠反应妊娠呕吐子痫、不能进食、消化吸收障碍等因素出现酮尿。长期禁食的病人,或者饮食中缺乏糖类或脂肪摄入过多等,尿酮体也可呈阳性反应。

13 附注

(1)粉试剂法:

本反应需在试剂与水分接触产热时才能使氨放出,因此冬季做本项试验最好保温。

(2)朗格(Langt)法:

①许多因素可致尿酮体呈假阳性反应,如使用大剂量维生素C感冒冲剂庆大霉霉素、止血芳酸等药物,故应在停用上述药物2天后再做此试验。尿中吲哚增高本试验呈棕色,应注意与阳性对照的颜色相区别。高浓度的尿酸和肌酐可呈假阳性反应,可先用冷沉淀法除去。具体方法同尿糖定性

②若紫红色反应产物于5min内褪色,仍属阴性。

③试剂保管不当,如氨水瓶封口不严,粉剂受潮等可致假阴性。酮体粉应贮存在干燥器内,用时重新拌匀。

14 相关疾病

糖尿病、昏迷、腹泻、妊娠呕吐

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开放分类:化验及医学检查体液和排泄物检查尿液检查
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/9/16 17:10:59 | #0
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本页最后修订于 2013年3月1日 星期五 16:19:33 (GMT+08:00)
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