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尿糖

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1 拼音

niào táng

2 英文参考

Urine sugar

urine glucose

3 概述

临床上出现在尿液中的糖类,主要是葡萄糖尿,偶见乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。正常人尿液中可有微量葡萄糖,每日尿内排出<2.8mmol/24h,用定性方法检查阴性。糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿,尿糖形成的原因为:当血中葡萄糖浓度>8.8mmol/L时,肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力(“肾糖阈”)即可出现糖尿。

尿中出现葡萄糖取决于三个因素:①动脉血中葡萄糖浓度;②每分钟流经肾小球中的血浆量;③近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力即肾糖阈。肾糖阈可随肾小球滤过率和肾小管葡萄糖重吸收率的变化而改变。当肾小球滤过率减低时可导致“肾糖阈”提高,而肾小管重吸收减少时则可引起肾糖阈降低。葡萄糖尿除因血糖浓度过高引起外,也可因肾小管重吸收能力降低引起,后者血糖可正常。

4 尿糖的医学检查

4.1 检查名称

尿糖

4.2 分类

体液排泄物检查 > 尿液检查

4.3 化验取材

尿液

4.4 尿糖的测定原理

含有醛基的萄葡糖,在高热和碱性溶液中,能将蓝色2价铜还原成1价的氧化亚铜(红棕色)或黄色的氢氧化亚铜沉淀。

4.5 试剂

硫酸铜(CuSO4·5H2O)17.3g,枸橼酸钠173g,无水碳酸钠100g,分别溶于约300ml蒸馏水中,然后先把枸橼酸钠液与碳酸钠液混合,再边加边搅加入硫酸铜液,最后用蒸馏水补足至1000ml,混匀备用。取新配试剂1ml,煮沸1分钟应不变色;加入0.5g/L葡萄糖液2滴,应呈阳性反应才可使用。

4.6 操作方法

取班氏试剂1ml于大试管中,加热煮沸,若不变色,加入尿液2滴,再煮沸1~2min,冷却后观察结果。

4.7 正常值

尿糖定性试验:阴性(葡萄糖氧化酶试带法)。

尿糖定量试验:<2.8mmol/24h(<0.5g/24h)浓度为0.1~0.8mmol/L。

4.8 化验结果临床意义

(1)血糖增高性糖尿:

①饮食性糖尿:因短时间摄入大量糖类(>200g)而引起。确诊须检查清晨空腹的尿液。

②持续性糖尿:清晨空腹尿中呈持续阳性,常见于因胰岛素绝对或相对不足所致糖尿病,此时空腹血糖水平常已超过肾阈,24h尿中排糖近于100g或更多,每日尿糖总量与病情轻重相平行。如并发肾小球动脉硬化症,则肾小球滤过率减少,肾糖阈升高,此时血糖虽已超常,尿糖亦呈阴性,进食后2h由于负载增加则可见血糖升高,尿糖阳性,对于此型糖尿病患者,不仅需要检查空腹血糖及尿糖定量,还需进一步进行糖耐量试验。

③其他疾病血糖增高性糖尿:

A.甲状腺功能亢进,由于肠壁的血流加速和糖的吸收增快,因而在饭后血糖增高而出现糖尿。

B.肢端肥大症,可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高,出现糖尿。

C.嗜铬细胞瘤,可因肾上腺素去甲肾上腺上腺上腺素大量分泌,致使磷酸酶活性增强,促使肝糖原降解为葡萄糖,引起血糖升高而出现糖尿。

D.库欣(Cushing)综合征,因皮质醇分泌增多,使糖原异生旺盛,抑制己糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用,因而出现糖尿。

④一过性糖尿:又称应激性糖尿,见于颅脑外伤、脑血管意  外、情绪激动等情况下,脑中枢受到刺激,导致肾上腺素,胰高血糖素大量释放,因而可出现暂时性高血糖和糖尿。

(2)血糖正常性糖尿:肾性糖尿属血糖正常性糖尿,因近曲小管对葡萄糖的重吸收功能低下所致。其中先天性者为家族性肾性糖尿,见于范可尼综合征,病人出现糖尿而空腹血糖、糖耐量试验均正常;新生儿糖尿是因肾小管功能还不完善;后天获得性肾性糖尿可见于慢性肾炎肾病综合征时。妊娠后期哺乳期妇女,出现糖尿司能与肾小球滤过率增加有关。

(3)尿中其他糖类:尿中除葡萄糖外还可出现乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等,除受进食种类不同影响外,可能与遗传代谢紊乱有关。

①乳糖尿:有生理性和病理性两种,前者出现在妊娠末期或产后2~5d,后者见于消化不良的乳儿尿中,当乳糖摄取量在100~150g以上时因缺乏乳糖酶1,则发生乳糖尿。

②半乳糖尿:先天性半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传性疾病。由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转化酶或半乳糖激酶,不能将食物内半乳糖转化为葡萄糖所致,患儿可出现肝大、肝功损害、生长发育停滞、智力减退、哺乳后不安、拒食、呕吐腹泻、肾小管功能障碍等,此外还可查出氨基酸尿(精、丝、甘氨酸等)。由半乳糖激酶缺乏所致白内障患者也可出现半乳糖尿。

③果糖尿:正常人尿液中偶见果糖,摄取大量果糖后尿中可出现暂时性果糖阳性。在肝脏功能障碍时,肝脏对果糖的利用下降,导致血中果糖升高而出现果糖尿。

④戊糖尿:尿液中出现的主要是L-阿拉伯糖和L-木糖。在食用枣、李子樱桃及其他果汁等含戊糖多的食品后,一过性的出现在尿液中,后天性戊糖增多症,是因为缺乏从L-木酮糖向木糖醇转移酶,尿中每日排出木酮糖4~5g。

4.9 附注

(1)机体在应激状况下,如精神刺激、激烈运动也可出现暂时性尿糖阳性。

(2)对尿糖测定有干扰作用的药物较多,如尿中含有异烟肼、大剂量青霉素、链毒素、对氨基水杨酸、水杨酸、维生素C水合氯醛阿司匹林可使尿糖测定假阳性中药大黄黄连黄芩等也可能致假阳性。

(3)尿糖试验阳性不一定就是糖尿病,只是糖尿病的一个特征,确诊糖尿病需要同时测定尿糖和血糖,或作进一步检查。

4.10 相关疾病

糖尿病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、肾性糖尿、肾病综合征、半乳糖血症、肝大、腹泻

相关文献

开放分类:化验及医学检查体液和排泄物检查尿液检查
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  • 评论总管
    2019/8/26 13:32:41 | #0
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本页最后修订于 2013年3月1日 星期五 16:23:20 (GMT+08:00)
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