1 拼音
niào shī jìn (jīng yīn dào bì kǒng niào dào zhōng duàn xuán diào yán cháng shù ) shǒu shù biāo zhǔn liú chéng lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）
2 基本信息
《尿失禁（经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术） 手术标准流程临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
尿失禁（经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术） 手术标准流程临床路径（2016年版）
4.1 一、标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为压力性尿失禁，行经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术，无其它需要治疗疾病。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）
1.病史。
2.临床症状
3.尿动力学
4.1.3 （三）进入路径标准。
1.第一诊断为压力性尿失禁，手术名称为经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术，年龄上能耐受手术。
2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。
4.1.4 （四）标准住院日。
标准住院日是4—8天,住院第1—6日手术
4.1.5 （五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
正位胸片
心电图
病房血常规+血型（五分类）
病区尿常规+流式沉渣+比重
粪常规（含隐血）
生化全套B
免疫四项A[HIV免费]
凝血功能常规检查
、
2.根据患者病情进行的检查项目
尿培养及鉴定[含真菌]
[女]肿瘤系列（含SCC）
[男]肿瘤系列（含SCC）
泌尿系（肾输尿管膀胱）
妇科（子宫附件）
腹部（肝胆脾胰）
泌尿系（肾输尿管膀胱前列腺）
心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动
肺功能A1系列（7项）
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
4.1.8 （八）手术日。住院第1—6日手术
1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。
2.手术方式：经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术
3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。
4.输血：必要时。
4.1.9 （九）术后恢复。术后3天左右出院。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
4.1.10 （十）出院标准。
1尿失禁消失；2排尿通畅；3切口愈合良好。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.手术效果不满意，需进一步治疗（如无法排尿等）。
3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
4.2 二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为压力性尿失禁（ICD-10：N39.300）；行经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术
患者: 姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期:年月日 出院日期:年月日 标准住院日:天
时间 | 住院第１天 | 住院第２天 | 住院第３天 |
诊 疗 工 作 | □ 入科宣教 □ 术前准备 | □ □ □ □ | □ □ □ |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 二级护理 □ 普食 □ 测血压（bid） 临时医嘱： □ 正位胸片 □ 心电图 □ 病房血常规+血型（五分类） □ 病区尿常规+流式沉渣+比重 □ 粪常规（含隐血） □ 生化全套B □ 免疫四项A[HIV免费] □ 凝血功能常规检查 □ 尿培养及鉴定[含真菌] □ [女]肿瘤系列（含SCC） □ [男]肿瘤系列（含SCC） □ 泌尿系（肾输尿管膀胱） □ 妇科（子宫附件） □ 腹部（肝胆脾胰） □ 泌尿系（肾输尿管膀胱前列腺） □ 心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动 □ 肺功能A1系列（7项） | 长期医嘱： □ 二级护理 □ 普食 □ 测血压（bid） □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ | 长期医嘱： □ 二级护理 □ 普食 □ 测血压（bid） □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ |
护理工作 | □ □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
变异 | □无□有，原因： | □无□有，原因： | □无□有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
时间 | 住院第_4__天（手术日） 术前术后 | 住院第__5__天 （手术后第1天） | |
诊 疗 工 作 | □ 术前宣教 □ □ | □ 术后宣教 □ □ | □ □ □ |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 二级护理 □ 普食 □ 测血压（bid） □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ | 长期医嘱： □ 一级护理 □ 普食 □ 留置导尿 □ 阴道填塞（纱布） □ 心电监护 □ 测血压、脉搏、呼吸、Sao2 □ 吸氧 □ 0.9%氯化钠注射液（软） □ 头孢呋辛钠针 临时医嘱： □ 0.9%氯化钠注射液（软） □ 头孢呋辛钠针 □ 10%葡萄糖注射液（软） □ 葡萄糖氯化钠注射液（软） □ 乳酸钠林格注射液 □ 5%葡萄糖注射液（软） □ 血常规 □ 生化B | 长期医嘱： 一级护理 普食 留置导尿 测血压（bid） □ □ □ □ 临时医嘱： □ 10%葡萄糖注射液（软） □ 葡萄糖氯化钠注射液（软） □ 乳酸钠林格注射液 □ 5%葡萄糖注射液（软） □ □ |
护理工作 | □ 术前常规 □ 浅静脉置管 □ | □ 浅静脉置管 □ □ | □ 浅静脉置管 □ □ |
变异 | □无□有，原因： | □无□有，原因： | □无□有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 | |||
时间 | 住院第_6_天 （术后第2天） | 住院第_7_天 （术后第3天） | 住院第_8_天 （术后第4天） |
诊 疗 工 作 | □ 术后宣教 □ □ | □ 术后宣教出院 □ □ □ | □ 术后宣教出院 □ □ □ |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 一级护理 □ 普食 □ 测血压（bid） □ □ □ □ 临时医嘱： □ 明日出院 □ □ | 长期医嘱： □ 一级护理 □ 普食 □ 测血压（bid） □ □ □ 临时医嘱： □ 明日出院 □ □ □ | 长期医嘱： □ 一级护理 □ 普食 □ 测血压（bid） □ □ □ 临时医嘱： □ 今日出院 □ □ □ |
护理工作 | □ 浅静脉置管 □ □ | □ 浅静脉置管 □ □ | □ 浅静脉置管 □ □ |
变异 | □无□有，原因： | □无□有，原因： | □无□有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
5 临床路径下载
尿失禁（经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术） 手术标准流程临床路径.docx