尿道外口切开术

目录

1 拼音

niào dào wài kǒu qiē kāi shù

2 英文参考

urethro-meatomy

3 手术名称

尿道外口切开术

4 别名

尿道口切开术;meatotomy;porotomy;urethral meatotomy

5 分类

泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗

6 ICD编码

58.1 01

7 概述

男性尿道狭窄是泌尿外科常见病,按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。先天性尿道狭窄较少见,如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔缩窄等。炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致。特异性感染中,以淋病性尿道狭窄较常见;非特异性感染中,因反复包皮、阴茎头炎症所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄常见,因留置导尿管不当所致的炎症性尿道狭窄已引起广泛重视,这类狭窄多见于海绵体部尿道,范围较广;外伤性尿道狭窄(traumatic urethral stricture)是最常见的后天性尿道狭窄,狭窄部位依损伤部位而定,会阴跨骑伤所致者多在球部尿道。骨盆骨折所致者,位于膜部或前列腺尖端尿道,一般狭窄段不长,但瘢痕较坚硬(图7.6.2.2-0-1~7.6.2.2-0-3)。

严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害,在尿道狭窄部的近端及周围组织中常有炎症存在,有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿,甚至向阴囊会阴部穿破,形成经久不愈的尿道瘘,亦常并发尿路及生殖道感染,有的病例还带有耻骨上膀胱造口,应根据具体情况做好术前准备工作。

狭窄较轻、瘢痕不重者,可望通过尿道扩张术治愈。如尿道扩张术失败或疗效不佳,应选择其他手术治疗方法。腔内手术治疗尿道狭窄具有肯定的疗效,现已广泛应用于临床,具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点,应作为治疗尿道狭窄的首选方法。但它需要特殊器械,对于复杂性尿道狭窄特别是狭窄段过长者,开放性手术治疗仍为主要手段。故腔内治疗尚不能完全取代其他手术疗法。

8 适应症

尿道外口切开术适用于先天性或后天性尿道外口狭窄。

9 麻醉和体位

阴茎根部阻滞麻醉或局部麻醉。平卧位。

10 手术步骤

1.尿道外口剪开法

消毒麻醉后,用眼科剪刀的一翼插入狭窄的尿道外口内,于尿道腹侧将狭窄的尿道外口纵行剪开,至正常尿道的0.5~1.0cm处,使已剪开的尿道外口口径与其近端尿道口径一致,用4-0肠线或细丝线将尿道粘膜与阴茎头表皮做“U”形间断缝合(图7.6.2.2-1)。

10.1 2.尿道外口切开法

消毒麻醉后,用一有槽探针插入狭窄的尿道外口内,再用尖刀顺探针槽自尿道外口沿尿道腹侧切开尿道,至正常尿道的0.5~1.0cm处,用4-0可吸收线或细丝线间断缝合尿道粘膜与阴茎头表皮间的创缘(图7.6.2.2-2)。

11 术后处理

术后可不留置导尿管,暴露切口使其保持干燥。每次排尿后拭尽尿液并涂以2%红汞。术后第3d开始,每日应用温的1∶5000高锰酸钾溶液浸泡局部2次,每次10min。可吸收线不拆除,待其自行脱落。若为丝线缝合,于术后5d拆除。切口愈合后若尿道外口有狭窄倾向,应定期行尿道扩张术。

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