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尿道憩室切除术

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1 拼音

niào dào qì shì qiē chú shù

2 英文参考

diverticulectomy of the urethra

3 手术名称

尿道憩室切除术

4 尿道憩室切除术的别名

excision of urethral diverticulum

5 分类

泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术

6 ICD编码

58.3906

7 概述

女性尿道憩室可分为两类:憩室壁有完整肌层者称为真性憩室,缺乏肌层者称为假性憩室。真性憩室以先天性者居多,假性憩室则多为后天性原因为尿道腺感染或梗阻所致。当尿道腺感染或梗阻后,形成囊肿,囊肿向尿道内穿破,即形成憩室。女性尿道憩室多位于尿道的底部或侧面,并多位于尿道中段及下段。女性尿道憩室是尿路感染的重要原发病灶,有的可引起尿道梗阻,憩室内的慢性感染可并发结石,少数可并发癌肿,因此应手术切除。女性尿生殖三角的解剖见下图(图7.7.3.1-1)。

8 适应

尿道憩室切除术适用于女性尿道憩息者。

9 禁忌症

并发急性憩室炎者,禁忌手术。应加强抗炎治疗,每日经阴道轻轻按摩憩室,协助排出其内的炎性分泌物,待急性炎症控制后方可手术切除。

10 术前准备

1.行尿培养,根据细菌培养结果应用抗菌药物

2.白带较多或有生殖道感染者,应做相应检查和治疗。

3.按阴道手术进行阴道常规清洗

11 麻醉体位

一般采用椎管内麻醉。截石位,臀部垫高。

12 手术步骤

1.切口  腹部及会阴部、阴道常规消毒,小阴唇分别缝于同侧大阴唇上,尿道内置气囊导尿管并扩充气囊以做适当牵引,阴道拉钩将阴道牵开,在阴道前壁尿道憩室部位做一纵行切口,切口稍长于憩室的直径(图7.7.3.1-2)。

2.游离憩室  切开阴道全层,注意其深度应恰在憩室壁的外面而不切破憩室壁。阴道切口用组织钳提起,沿尿道憩室壁表面以锐性及钝性方法将憩室壁与阴道充分游离,直至憩室颈部(图7.7.3.1-3)。

3.切除憩室  用组织钳将憩室提起,在其与尿道开口处剪断,切除憩室(图7.7.3.1-4)。憩室切除后,即可见到尿道内的导尿管。

4.缝合尿道  用4-0可吸收线间断缝合尿道壁切口。尿道周围筋膜再用细丝线间断折叠缝合,以增强尿道后壁(图7.7.3.1-5)。

5.关闭阴道切口  剪除多余的阴道壁,用2-0可吸收线间断缝合阴道切口(图7.7.3.1-6)。

术毕,阴道内填塞一无菌干纱布块,妥善固定导尿管。

13 中注意要点

1.术前应作好憩室的准确定位,以免术中难以寻找憩室。较大的或充盈度较好的憩室,术中便于确定。对较小的憩室,可于术前行尿道镜检查,经憩室口插入一细导尿管作为标志,便于切开阴道后触摸导尿管寻找憩室。

2.因既往憩室炎致手术不能完整剥离及切除憩室者,可切开憩室作分片切除。憩室壁应切除彻底,避免复发。

14 术后处理

1.使用抗菌药物预防切口感染。

2.阴道内的纱布于术后24h取出。

3.留置导尿管7~10d,保持其通畅。

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开放分类:手术泌尿外科手术女性尿道手术其他女性尿道手术
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/9/21 20:14:28 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:49:42 (GMT+08:00)
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