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尿道口基底血管皮瓣尿道成形术

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1 拼音

niào dào kǒu jī dǐ xuè guǎn pí bàn niào dào chéng xíng shù

2 英文参考

vascularized meatal based flap urethroplasty

3 手术名称

尿道口基底血管皮瓣尿道成形术

4 尿道口基底血管皮瓣尿道成形术的别名

Mathieu术;Mathieu术式;尿道口基底血管皮瓣法;Mathieu法

5 分类

泌尿外科/男性尿道手术/男性先天尿道下裂的手术治疗

6 ICD编码

58.4507

7 概述

尿道口基底血管皮瓣尿道成形术于1932年由Mathieu设计,亦称Mathieu术。阴茎动脉解剖见下图(图7.6.4.5-1)。

8 适应

尿道口基底血管皮瓣尿道成形术适用于冠状沟型、冠状沟下型及下曲矫正后尿道口位于阴茎干前1/3者。

9 术前准备

1.阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。

2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素,并持续至伤口愈合。

3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。

4.麻醉后,分离包皮粘连,暴露冠状沟,清除积沉的包皮垢,用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道,消灭可能存在的细菌

10 麻醉和体位

连续硬膜外腔阻滞麻醉,仰卧位截石位

11 手术步骤

1. 4号丝线贯穿阴茎头做牵引,酌情行人工阴茎勃起试验,以确定有否阴茎下曲存在。

2.切口  按虚线切开皮肤(图7.6.4.5-2),尿道口下阴茎部皮瓣宽不<0.5cm,深度达白膜浅面,长度以皮瓣向上翻转达阴茎头顶端为准。注意切取阴茎皮瓣时勿损伤其供养血管。将尿道板切口两旁的阴茎头组织与阴茎白膜分离,达阴茎海绵体末端,使阴茎头腹侧翼状展开能较宽松地包绕新尿道;并将阴茎皮肤袖套样分离至阴茎根部(图7.6.4.5-3)。

3.尿道、阴茎头成形  根据尿道大小置入相应的多孔硅胶管做尿引流及成形尿道支架,将尿道口基底皮瓣向上翻转包绕硅胶管,用5-0可吸收线与尿道板切缘缝合成新尿道(图7.6.4.5-3)。将阴茎头两侧翼包绕新尿道,两层缝合修复阴茎头(图7.6.4.5-4)。

4.修复阴茎干创面  裁剪背侧多余之包皮,并转移至腹侧包绕阴茎干予以缝合(图7.6.4.5-5)。

12 中注意要点

1.游离阴茎干“U”形皮瓣时注意勿过度分离影响血供。

2.阴茎头两侧翼包绕新尿道时,不能过紧,以免新尿道皮瓣受压缺血或术后狭窄。

13 术后处理

阴茎头缝线10d拆除,如用可吸收线缝合可不拆除。1~2周拔管自行排尿。

相关文献

开放分类:手术泌尿外科手术男性尿道手术男性先天性尿道下裂的手术治疗
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  • 评论总管
    2021/1/27 13:11:54 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:50:22 (GMT+08:00)
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