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男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌，称为尿道外括约肌，由意识控制。女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时，有尿道阴道括约肌环绕，该肌为横纹肌，也受意志控制。 男性尿道 男性尿道male urethra既是排尿路又是排精管道。起于尿道内口

状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。 2.肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。 3.晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状。诊断1.尿道流血，尿道触及肿物。 2.尿道造影示尿道有充盈缺损。

概述男性尿道分为前、后尿道。前尿道创伤多在球部尿道，后尿道创伤则多在膜部尿道。阴茎部尿道因活动度较大，创伤机会较少。女性尿道因其短而直，受伤机会少。男性尿道创伤在平时为常见的泌尿系创伤。病因病理病机一、闭合伤： （1）球部尿道创伤：会

膀胱切口从尿道内口同时置入一尿道探杆。摄侧位Ｘ线片可以估计尿道狭窄的长度和部位。尿道探杆如能通过狭窄段，可改用较粗的尿道探杆进行尿道扩张，也是一种有效的治疗手段。一般先用Ｆ20左右开始为宜。如不能通过则改用较细的探杆。但用细的尿道探杆行探查

尿道背面较腹面短，且为固定。当阴茎在弛缓状态时，尿道腹面有多数皱襞。尿道粘膜富有腺体，本质柔软；粘膜下层组织血供丰富。男性尿道因解剖上的特点，故易遭受损伤，男性尿道损伤是泌尿科常见的急症，可产生尿外渗、感染、尿道狭窄和瘘管等并发症。女性尿道

诊断1.尿道刺激症状； 2.尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛； 3.尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常； 4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

。4．尿道痉挛 由于尿道括约肌痉挛，可有尿道疼痛和排尿困难等症状，往往由精神紧张、局部刺激等因素引起。尿道痉挛无尿砂石史及尿频尿急等症状，不能扪及尿道硬结，尿道探通术可正常通过，X线检查无异常，用镇静剂后症状可缓解。5．尿道异物尿道内异物

段和近段尿道癌：无段尿道癌发生于尿道远侧1/3，肿瘤可以发展为全尿道癌；位于尿道中段或近段的肿瘤很难排除尿道其他部位亦受累，尤其当肿瘤很大并累及邻近结构时，应考虑为全尿道肿瘤。尿道癌有时发生于尿道憩室内。 尿道癌恶性度

血或梗阻症状，尿道狭窄在治疗过程中症状加重，出现尿道周围脓肿或尿道瘘的老年男性，应疑有尿道癌。需作尿道造影、膀胱尿道镜检、活体组织检查及尿道分泌物或尿道冲洗液细胞学检查。 尿道癌应与尖疣、尿道狭窄、尿道周围脓肿、结核

方，引起尿道球部损伤。此类损伤可有挫伤、裂伤或完全断裂。尿道挫伤时仅有水肿和出血，可以自愈。尿道裂伤引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄；尿道完全断裂使断端退缩、分离，血肿较大，发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。 尿道球部损伤

勃起证实，然后再行重建尿道的手术，大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。 病因学 病因：外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近

茎型：尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间，尿道口宽大呈嗽叭状，尿道外口远端呈沟状至阴茎头；③阴茎耻骨型：尿道口开口于耻骨联合处，阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头。 治疗 控制排尿，切除纤维索伸直阴茎，重建尿道。目前修复尿道括约肌

尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤，又名尿道肉芽肿或血管性息肉，它是女性常见的尿道疾病，真正病因尚不明确，一般较小，多位于尿 道口６点钟处，其他部位少见。 临床表现 1.尿道外口烧灼样疼痛，排尿、行走及衣裤

疾病描述尿道旁腺癌发生在外阴前庭的尿道开口周围，尿道旁腺癌是少见的恶性肿瘤。症状体征尿道旁腺癌早期症候为排尿困难，尿道出血、尿频、尿痛。远端尿道或尿道口出现结节状或红色的出血性肿物，尿道局部肿胀可触及肿物。当瘤灶增大时，可阻塞尿道或向外阴

.5cm，下端达尿道口下方0.5cm。每条切口的上、下两端各做一同向的横切口，上端的两个横切口不连接，间距在0.5cm以上，下端的两个横切口绕过尿道口下方相连接，从而形成a、b两个皮瓣[图2 ⑴]。 3.形成尿道先经尿道口置入导尿管以支

及患儿健康状况而定。对于轻度、中度梗阻伴有轻微氮质血症者，可选用经尿道电灼瓣膜，疗效满意。少数病人，可通过插入导尿管、膀胱镜，或经会阴部切开尿道插入尿道探子破坏瓣膜，扩张尿道。 梗阻严重引起不同程度的肾积水，出现尿性脓毒血症和氮质血症

分类泌尿外科疾病概述男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。男性尿道由尿生殖膈分为前后两部分，后尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重，处理复杂，后遗症多。前尿道损伤多见于会阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤，伤情轻，处理也较容

，以尿道输入剂的方式给药。首次应用时，从最小剂量开始，以能使阴茎勃起为目的。一般用药后5～10分钟即可见效，药效可持续30～60分钟。本品每天应用不宜多于1次。标示量应为标示量的85.0～120.0％。类别制剂本品有四种剂量规格，以尿道输入

破坏前列腺尿道所致。 临床表现1.尿道结核：尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿。尿道狭窄时出现排尿困难，尿线变细、尿射程缩短、排尿无力。会阴部扪到粗、硬呈素条状的尿道。可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染，破溃后形成尿道瘘。

先天性尿道瓣膜是指由于先天因素引起尿道腔内的机械性梗阻。但真正的病因还不清楚。严重的病例，除了尿道内瓣膜外还常合并肾和肺的畸形，此类患孩多不能存活。后尿道瓣膜病的特点是经尿道正常排尿困难，造成一系列的并发症，但从尿道口往膀胱插管却能顺利进

于新形成的尿道口置放胶皮片引流条[图3 ⑷ ⑸]。用牵引线或细钢丝将阴茎固定于腹壁上。 手术图解 ⑴皮瓣及阴茎头切口设计 ⑵分离皮瓣 ⑶缝合两侧皮瓣 ⑷缝合完毕 ⑸尿道成形剖面图 图3皮条埋藏尿道成形术（d

.尿道结石分为原发性和继发性两类，其病因如下：(1)原发性尿道结石：指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。(2)继发性尿道结石：指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成，后排入尿道并停留在尿道内

感染的迁移或慢性感染所致，亦可诱发或继发于某些下尿路病变．如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。 病理生理 膀胱粘膜苍白、变薄或肥厚，有时呈颗粒或小囊状，偶见溃疡。显微镜下

为满意情况下，方能进行这种手术，详见经尿道膀胱肿瘤电切术。 3.尿道膀胱镜检查在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道的粗细，选用27号或24号电切镜。根据

铅制电极板。 3.大量冲洗膀胱用的无菌水。 麻醉 鞍麻或骶管阻滞麻醉。 操作要点 截石位，以大号金属探子探查尿道，然后插入f24号膀胱镜，仔细观察肿瘤部位、大小、数目；经手术镜插入电灼丝，针对肿瘤基底及周围进行电灼，使成焦痂。电灼

尿道狭窄修复术 手术图解 ⑴在狭窄的远端、尿道探子的尖处切开尿道 ⑵食指伸入肛门协助切除狭窄部瘢痕组织 ⑶尿道端端吻合 ⑷缝合球海绵体肌 图1尿道狭窄修复术 适应证 尿道膜部或前列腺部狭窄经尿道扩张失败者。

球部尿道损伤修复术 手术图解 ⑴会阴部切口及纵行切开球海绵体肌 ⑵显露尿道裂口 ⑶寻到尿道近侧断端后，插入导尿管 ⑷如不能插入，则经膀胱插入金属探子，显露尿道近侧断端 ⑸缝合尿道后壁，导尿管插入膀胱后，缝合

尿道探杆探查或扩张术 适应症 探查尿道有无狭窄、膀胱有无结石；治疗或预防尿道狭窄；治疗慢性后尿道炎、反复发作的女性尿道综合征、膀胱颈梗阻。 禁忌症 泌尿生殖器官有急性炎症时，绝对禁忌尿道探杆探查及扩张术，以免引起尿道热或败血症。尿道

断，前列腺前端上移的后尿道断裂病人，如一般情况不良，不能耐受较复杂的手术，可行后尿道牵引修复术。这种后尿道牵引修复术实际是一种会师术，术后加用重力牵引。 手术图解 ⑴用金属导尿管将20号胶皮导尿管经膀胱自尿道口引出 ⑵再将气

.5cm，下端达尿道口下方0.5cm。每条切口的上、下两端各做一同向的横切口，上端的两个横切口不连接，间距在0.5cm以上，下端的两个横切口绕过尿道口下方相连接，从而形成a、b两个皮瓣[图2 ⑴]。 3.形成尿道先经尿道口置入导尿管以支

醉 鞍麻或骶管阻滞麻醉。 术前准备 同膀胱镜检查术，并增加经膀胱的活组织检查钳。 手术步骤 截石位，用尿道探探查尿道，决定选用膀胱镜型号。先以膀胱镜检查，肯定病变部位，再换用手术镜，插入活组织钳，可从肿瘤或疑有病变的部位钳取约2

经尿道膀胱肿瘤电切术 手术图解 ⑴灌注膀胱，注意灌洗液瓶的高度，两瓶交替使用 ⑵经尿道电切小乳头状瘤 a.从一侧开始 b.显露蒂部 c.切断最后的蒂纤维 ⑶经尿道电切中等大小带蒂乳头状瘤 图1经尿道的膀胱

4.切断尿道海绵体，将尿道及尿道海绵体在距离肿瘤2.5cm处用电刀切断。尿道保留的长度需足够在会阴部造口[图1 ⑶]。 5.分离近端尿道海绵体用剪刀向近端分离尿道海绵体。尿道海绵体与阴茎海绵体紧密相接，不易分离，需避免损伤尿道[图1 ⑷

尿孔 尿道外口。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:36:45 (GMT+08:00)

阴眼 指尿道外口。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:15:53 (GMT+08:00)

颈部还是尿道外括约肌。③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1

或截石位。 2.切口先于尿道口内留置导尿管以支撑。然后切取以尿道口周缘5mm为蒂的沿阴囊中线向根部延伸的舌形皮瓣，宽2cm，长度要比尿道口至阴茎头顶端的距离长出1～2cm，厚度包括肉膜层。 3.伸直阴茎、尿道成形充分松解、伸直阴茎（同

尿道阻力降低：尿道能阻止尿液外流，与尿道长度和张力有关，如尿道短于3cm，则不能阻止尿液外流，尿道壁张力越高，尿道阻力越大，尿道长度与尿道壁张力成正比，与尿道内腔直径成反比，用Laplace 定律可以表达P=T/r(P-尿道壁张力，T-尿道

的附着处[图1 ⑶]。 5.切断部分尿道部分切断尿道，直到看到尿道内的导尿管[图1 ⑷]。 6.缝尿道前缘以0号铬制肠线缝合切开的尿道切口上缘，以后有助于膀胱颈和尿道的吻合。 7.切断尿道将尿道环周切断，以淀粉海绵置于前列腺床，用小

表面脱屑，有时可见出血性水疱。以后龟头部及尿道口出现象牙色白斑，病变部位组织萎缩，纤维化，失去正常的海绵样感觉，并可引起尿道口狭窄、包皮萎缩和粘连，外形和硬化萎缩性苔藓有时相似。一般无自觉症状，尿道口明显狭窄者，排尿受影响。疾病病因有人认为

图14固定尿道 图15尿道残端的缝合 ⑵行尿道部分切除者，为防止尿道内缩，先于尿道口上方内约1cm处作一缝线，固定在耻联骨膜上（图14）。再将尿道向上游离2～3cm，然后将尿道口残端上下缘分别与耻联处已缝合的皮

图14固定尿道 图15尿道残端的缝合 ⑵行尿道部分切除者，为防止尿道内缩，先于尿道口上方内约1cm处作一缝线，固定在耻联骨膜上（图14）。再将尿道向上游离2～3cm，然后将尿道口残端上下缘分别与耻联处已缝合的皮

．如第一杯尿中有红细胞，说明病变部位在前尿道；第三杯尿中有红细胞，说明病变部位在后尿道、前列腺、膀胱底部；三杯全部血尿说明病变部位在膀胱或膀胱以上部位。 2．如第一杯尿中有白细胞或脓细胞，可能为尿道炎；第三杯尿中有白细胞或脓细胞，可能为前

尿门无孔 病证名。先天性畸形，尿道无孔，以致新生儿小便不能排出。宜用外科手术治疗。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:36:45 (GMT+08:00)

精窍 男性尿道口。《寓意草》：“其实漏病乃精窍之病。” 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:42:35 (GMT+08:00)

溺孔 尿道外口。《素问·骨空论》：“女子系廷孔，其孔，溺孔之端也。” 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:36:49 (GMT+08:00)

阴窍 人体部位名。通常指尿道口和肛门等下窍。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:16:05 (GMT+08:00)

抗滴虫药用于治疗阴道毛滴虫所引起的阴道炎、尿道炎和前列腺炎。最后修订于 2009年12月30日 星期三 0:26:33 (GMT+08:00)

下窍 人体部位名。指前阴尿道口与后阴肛门。《素问·阴阳应象大论》：“浊阴出下窍。” 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:14:04 (GMT+08:00)

管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。正常人在尿道口内1～2厘米处存在少量细菌，但一般不引起感染，因为尿道粘膜有一定的抗菌能力；尿液可稀释细菌并将其排出体外；尿中还含有一些抑菌物质。当机体抵抗力下降或尿道粘膜轻度损伤（如月经期、性生活后等）以及