与“尿道“有关的文献报道

尿道 膀胱通到体表的排尿管道。 作者：

状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。 2.肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。 3.晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状。诊断1.尿道流血，尿道触及肿物。 2.尿道造影示尿道有充盈缺损。

诊断1.尿道刺激症状； 2.尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛； 3.尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常； 4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。作者：佚名

膀胱切口从尿道内口同时置入一尿道探杆。摄侧位Ｘ线片可以估计尿道狭窄的长度和部位。尿道探杆如能通过狭窄段，可改用较粗的尿道探杆进行尿道扩张，也是一种有效的治疗手段。一般先用Ｆ20左右开始为宜。如不能通过则改用较细的探杆。但用细的尿道探杆行探查

概述男性尿道分为前、后尿道。前尿道创伤多在球部尿道，后尿道创伤则多在膜部尿道。阴茎部尿道因活动度较大，创伤机会较少。女性尿道因其短而直，受伤机会少。男性尿道创伤在平时为常见的泌尿系创伤。病因病理病机一、闭合伤： （1）球部尿道创伤：会

尿道背面较腹面短，且为固定。当阴茎在弛缓状态时，尿道腹面有多数皱襞。尿道粘膜富有腺体，本质柔软；粘膜下层组织血供丰富。男性尿道因解剖上的特点，故易遭受损伤，男性尿道损伤是泌尿科常见的急症，可产生尿外渗、感染、尿道狭窄和瘘管等并发症。女性尿道

概述尿道异位开口于尿道腹侧，称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。病因病理病机病因：外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏

实，然后再行重建尿道的手术，大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。 【病因学】 病因：外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表

3级分类的尿道恶性度，三级恶性程度最高。远段尿道癌的级常较低，全尿道癌的恶性度较高。 发病原因未明确，但与尿道阜发生的可能性无关，尿道白斑可能为癌前期病变。尿道癌的恶性度较高。 发病原因未明确，但与尿道肉阜发生的可能性无关，尿道白斑可能为

外口开口于耻骨联合至冠状沟之间，尿道口宽大呈嗽叭状，尿道外口远端呈沟状至阴茎头；③阴茎耻骨型：尿道口开口于耻骨联合处，阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头。治疗控制排尿，切除纤维索伸直阴茎，重建尿道。目前修复尿道括约肌成功率不高。但Tanagh

出现尿道出血或梗阻症状，尿道狭窄在治疗过程中症状加重，出现尿道周围脓肿或尿道瘘的老年男性，应疑有尿道癌。需作尿道造影、膀胱尿道镜检、活体组织检查及尿道分泌物或尿道冲洗液细胞学检查。 尿道癌应与尖疣、尿道狭窄、尿道周围

段和近段尿道癌：无段尿道癌发生于尿道远侧1/3，肿瘤可以发展为全尿道癌；位于尿道中段或近段的肿瘤很难排除尿道其他部位亦受累，尤其当肿瘤很大并累及邻近结构时，应考虑为全尿道肿瘤。尿道癌有时发生于尿道憩室内。 尿道癌恶性度

及患儿健康状况而定。对于轻度、中度梗阻伴有轻微氮质血症者，可选用经尿道电灼瓣膜，疗效满意。少数病人，可通过插入导尿管、膀胱镜，或经会阴部切开尿道插入尿道探子破坏瓣膜，扩张尿道。 梗阻严重引起不同程度的肾积水，出现尿性脓毒血症和氮质血症

常可触及前尿道的结石。有的患者甚至经尿道口见到结石，尿道憩室内继发的结石，排尿时可无任何不适及尿流改变，但尿道口有分泌物，同时也可触及结石。 检查除常规询问病史外，戴手套对前尿道进行触诊，对有无结石很重要，憩室内继发的结石及后尿道内结石诊断

2 结果 11例均一期成功，尿道口正位，排尿通畅有力。 3 讨论 治疗先天性尿道下裂手术方法较多，现在更趋向于一期手术，并减少病人痛苦及开支。用膀胱粘膜代尿道为一较成熟术式，膀胱粘膜与尿道粘膜生理一致，代谢率低、耗氧量少，

尿道创伤 男性尿道分为前、后尿道。前尿道创伤多在球部尿道，后尿道创伤则多在膜部尿道。阴茎部尿道因活动度较大，创伤机会较少。女性尿道因其短而直，受伤机会少。男性尿道创伤在平时为常见的泌尿系创伤。 分类及致伤原因 一、闭合伤： （1）球部尿道

男性尿道有特点，耻骨前下二个弯； 耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变； 尿道膜部内外口，三个狭窄有危险； 结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。 作者：佚名

阜基底部与尿道壁平行插入，直致整个肉阜彻底消失。Nd：YAG激光插入深度要适中，不易看清者可用无齿镊或长钳插入尿道口内暴露治疗。注意不论二氧化碳激光或Nd：YAG激光治疗尿道口内肉阜，不能损伤尿道壁肌层过重，否则易造成手术后尿道口狭窄。

密度均匀。入院诊断:尿道球部结石并尿道阴囊瘘。在硬膜外麻醉下行尿道球部切开取石术，取出不规则结石1枚，结石处有一憩室，并有一瘘口与右侧阴囊相通，尿液通过瘘口进入阴囊皮下组织。切除憩室，切开右侧阴囊皮肤引流外渗之尿液，尿道内置气囊尿管持续导尿

尿道肿瘤 （一）概述 尿道肿瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌原发性的部位而有不同，大多见的为移行上皮癌及鳞状细胞癌。阴茎部尿道肿瘤约70%起自尿道球部。少数起自前列腺部。发病的原因与尿道炎、尿道狭窄及反复尿道扩张有关。尿道球部、尿道

性尿道较男性短而宽，内层向腔内突入形成皱襞，近膀胱处的尿道粘膜由移行上皮组成，尿道粘膜下有许多腺体。尿道外口为矢状裂缝，周围被尿道、阴道括约肌环绕。 男性尿道长约17～20厘米，分为尿道前列腺部、尿道膜部及尿道海绵体部。以尿道膜

尿道输入剂的方式给药。首次应用时，从最小剂量开始，以能使阴茎勃起为目的。一般用药后5～10分钟即可见效，药效可持续30～60分钟。本品每天应用不宜多于1次。标示量：应为标示量的85.0～120.0％。类别：制剂：本品有四种剂量规格，以尿道

探杆至后尿道瘢痕梗阻处，尿道口同时插入导尿管至前尿道瘢痕梗阻处。在尿道腹侧5、7点处缝4～6针作悬吊标记，然后在腹侧尿道正中6点处，纵形切开瘢痕段尿道，两端均达正常尿道，即能见到金属探子和导尿管头。切开深度达尿道背侧壁层，此时尿道可松弛分

囊内注水，引起尿道裂伤，当即在腰麻下行输尿管镜尿道置入F16导尿管，尿道出血停止，尿潴留解除。 对小于F14管径的尿道狭窄患者，常规尿道扩张术因其盲目性而易造成假道。用输尿管镜观察尿道，视野清晰，尿道内细小病变(如尿道狭窄时的细小通

的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂的新方法，研究者尿道口前移-龟头成形术与尿道延伸术联合治疗有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂。在术中切除阴茎腹侧的纤维索带后，如阴茎下弯仍无法矫正，同时尿道海绵体发育好，则采用部分尿道海绵体游离延伸的方法

行前尿道延伸再手术治愈。术后并发尿道口狭窄2例（1．2％）,经定期尿道口扩张后治愈。并发尿瘘26例（16．1％）,14例经再手术修补治愈。新建尿道裂开1例（0．6％）、新建尿道口裂开后移2例（1．2％）。由此，研究者得出结论，TIP尿道成形

用电切，彻底切除瘢痕组织，使狭窄段尿道切除瘢痕后稍大于正常尿道，可顺利插入F22～26尿道探子为宜，术后置F18～22导尿管2～4周，术后视排尿情况行尿道扩张治疗。 2 结果 本组32例尿道内切开术患者中，23例（71.8%

rass手术，均获得成功，无尿道狭窄发生。该研究认为Sondgrass手术保留了尿道板，操作简单，手术时间短，仅40 min；并发症较少；手术成形效果好；对于首次手术失败后再次尿道成形效果良好，是适用于各型尿道下裂治疗的较好方法。

关系。 尿道假道横断，前后尿道吻合术的技术要点：①小心分离尿道球部，插入导尿管作标记，注意避免跟随假道向上分离或穿破直肠，在球部与尿生殖隔之间横断尿道假道连接处。②经膀胱颈插入尿道探子至前列腺尿道尖端，切开尿道盲端使尿道探子露出，切除

是尿道板正中的纵行劈开必须深达白膜，甚至应看到紫葡萄颜色的海绵体鼓起，这样才能使尿道板向两侧充分扩展，宽度大约增加至1.2～1.5 cm，可无张力地包绕尿道形成新的尿道；尿道背侧纵切加深尿道沟，使成形尿道外口美观，呈纵裂状，类似正常尿道外

将探子徐徐插入尿道口内，保持其与患者平行状态，继续向内插入经过悬垂部尿道，探子尖端滑入至球部尿道内，术者松开左手，使阴茎无张力牵位，术者再轻柔将探子逐渐向后尿道推进，并由腹壁平行位抬至垂直位，使其尖端跨过膜部尿道进入前列腺尿道内，探子继续向

尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物，应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，

石推回到尿道球部，行尿道切开取石，但应避免在阴茎部切开尿道取石，以免发生尿道狭窄或尿道瘘。 后尿道结石需在麻醉下用金属探条将结石推回膀胱，再按膀胱结石处理。 尿道憩室合并结石时，应将结石取出的同时切除憩室。 尿道结石合并尿道及尿道周围感染

闭锁段尿道。狭窄段切开后，如狭窄段较长且纤维瘢痕严重或大量瘢痕悬垂物阻塞尿道者，以及前列腺增生术后后尿道狭窄者，应加尿道电切术或尿道激光术。但需注意，电切或激光术均应采用小功率，薄层刮平尿道即可，防止深度烧灼后致再次形成疤痕挛缩或尿道括约肌

有多个米粒大小结石，约0.3-0.5cm大小，表面光滑，脓腔达尿道球膜部，冲洗阴囊脓腔有脓液及结石从尿道口流出，从尿道外口注亚甲蓝液从阴囊切口流出，证实尿道与左侧阴囊相通。尿道内置气囊尿管持续导尿，继续抗感染治疗，阴囊切口换药引流，2周左

口，达腹侧尿道板弯向近侧切断尿道板，近侧切口环绕尿道口切开皮肤，将阴茎皮肤在阴茎背侧白膜下脱套至阴茎根部，将阴茎腹侧及尿道口周围纤维索条切除，充分矫正下弯，修剪尿道末端至海绵体已发育部位，使外口呈斜面，测量尿道口至阴茎头距离后裁剪包皮内板

破坏前列腺尿道所致。 临床表现1.尿道结核：尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿。尿道狭窄时出现排尿困难，尿线变细、尿射程缩短、排尿无力。会阴部扪到粗、硬呈素条状的尿道。可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染，破溃后形成尿道瘘。

瘘孔合并尿道前部狭窄16例，尿道全裂开者13例。 2 典型病例 例1，男，6岁，因先天性尿道下裂阴茎阴囊型于1997年2月4日行Ⅰ期尿道矫直，术后伤口愈合出院。同年10月8日在全麻下行Ⅱ期膀胱粘膜尿道成形术。术后第5天在尿道吻合处有

旧性尿道断裂疤痕切除尿道吻合4例，现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例均为男性，年龄最小22岁，最大38岁。外伤后到入院时间，最短2年，最长14年。外伤后扩尿道术2次以上者2例，未扩尿道者2