1 拼音
niào dǎn zhī suān
2 英文参考
urine bile acid
3 概述
胆汁酸由胆固醇演变而来，是胆汁的主要成分。其是肝脏分泌到胆汁中最大量的有机酸。肝细胞以胆固醇为原料合成的胆酸和鹅脱氧胆胆胆酸称为原胆汁酸。随胆汁排入肠道后经肠道细菌丛酶作用分别生成脱氧胆汁酸和胆石酸，又称次级胆汁酸。次级胆汁酸分别与甘氨酸与牛磺酸结合形成初级结合胆汁酸和甘氨鹅脱氧胆胆胆酸，其中95%的初级胆汁酸在回肠末端被重吸收，经门静脉至肝后，肝细胞再次将其摄取后贮存在胆囊中，消化食物时再排入肠腔将脂肪消化，形成肝肠循环。当肝细胞受损时或胆管病变时，即引起胆酸的改变。总胆汁酸是一种敏感的肝功能指标，肝细胞只有轻微坏死时，总胆汁酸即可升高，其变化早于胆红素和丙氨酸氨基转移酶（ALT），甚至早于肝组织学活检所见。
4 尿胆汁酸的医学检查
4.1 检查名称
尿胆汁酸
4.2 分类
体液和排泄物检查 > 尿液检查
4.3 化验取材
尿液
4.4 尿胆汁酸的测定原理
在3α-羟类固醇脱氢酶（3α-HSD）作用下，各种胆汁酸C3上α位的羟基（3α-OH）脱氢形成羧基（3α-O），同时氧化型NAD＋还原成NADH。随后，NADH的上氢由黄递酶催化转移给硝基四氮唑蓝（NTB），产生甲。用磷酸终止反应，甲的产量与总胆汁酸成正比，在540nm波长比色。与同样处理的标准品比较，计算其含量。反应式如下：
4.5 试剂
有成套商品试剂盒供应，主要包括以下成分：
（1）0.2mol/L Tris-HCl缓冲液（pH7.5）：称取Tris 24.3g，用约500ml蒸馏水溶解。加入1mol/L盐酸161.2ml，混匀，以蒸馏水稀释至1L，加入非离子表面活性剂Noigen ET-180 10mg。
（2）测定试剂：取48ml上述缓冲液，加入66.3mg（100μmol）NAD＋、20mg NTB，溶解，临用前加入50U黄递酶及0.5U 3α-HSD，贮棕色瓶中，置4℃保存。
（3）空白试剂：同测定试剂，但不含3α-HSD，贮棕色瓶中，置4℃保存。
（4）丙酮酸钠（200mmol/L）：称取丙酮酸钠1.1g，以蒸馏水溶解并稀释至50ml，贮棕色瓶中，置4℃保存。
（5）1.33mol/L磷酸：取85%磷酸（d＝1.685）45.5ml加入约400ml蒸馏水中稀释至500ml。
（6）标准液（50μmol/L甘氨胆酸钠）：称取甘氨胆酸钠（MW＝487.6）2.44mg，溶入100ml标本液中，分装后冰冻保存。
4.6 操作方法
严格按试剂盒说明书进行，或参照表1操作。
混匀，540nm波长比色，以相对应的B管调零，分别测定相应各管吸光度。
4.7 正常值
阴性。
4.8 化验结果临床意义
阳性：乙型病毒性肝炎、中毒性肝炎、胆结石等引起的肝细胞性和阻塞性黄疸。
4.9 附注
留尿送检，应防止细菌污染，任何细菌污染尿标本后均可引起TBA浓度降低。
4.10 相关疾病
乙型病毒性肝炎、黄疸