1 概述
尿肾上腺皮质激素中间产物及代谢产物，包括尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）、17-酮类固醇（17-KS）、17-生酮类固醇（17-KGS）及尿孕三醇测定。这些物质的测定可间接反映肾上腺皮质功能，对某些特殊肾上腺皮质增生者有一定的诊断价值。由于新的、灵敏度更高的肾上腺皮质功能检测方法的应用，上述检测方法已少用。
2 别名
尿17-KGS
3 尿17-生酮类固醇的医学检查
3.1 检查名称
尿17-生酮类固醇
3.2 分类
激素类测定 > 肾上腺素测定
3.3 化验取材
尿液
3.4 尿17-生酮类固醇的测定原理
17-酮类固醇（17-ketosteroids）简称17-ks，是17碳上没有支链，只有酮基类固酮的总称。肾上腺皮质分泌三种以上具有雄激素活性的17-酮类固醇，是尿17-ks的主要来源。次要来源属于睾丸，来自卵巢的为量甚少。皮质醇降解后有一小部分转化为17-ks。人尿液排出的17-ks分两大类，第一类为11碳上无氧如脱氢异雄酮、雄酮、原胆烷醇酮等占总17-ks的80%。第二类为11碳上有氧，如11-羟原胆烷醇酮、11-氧原胆烷酮、11-羟雄酮等占总17-ks的10%。本法为测定总17-ks。
17-ks测定利用间位二硝基苯的显色反应。在碱性溶液中，间位二硝基苯与17-ks保温后，显樱桃红色（Zimmermann反应）。在520nm有一吸收峰，极适用于作比色测定。
3.5 试剂
（1）盐酸。
（2）纯乙醚。
（3）去醛乙醇：无水乙醇（AR）500ml加盐酸间苯二胺2g，避光放置一星期，每日摇1～2次，用1000ml圆底烧瓶，加分馏管蒸馏去头尾各50ml，收集中间部分。做试剂空白试验，应透明无色，若有微红色出现，再反复纯化。
（4）5mol/L氢氧化钾：取14.05g KOH（GR）溶于50ml蒸馏水中。
（5）间位二硝基苯的重结晶：取间位二硝基苯（AR，mp89～89.5℃）20g，加95%乙醇（AR）150ml加温至40℃，并加2mol/L NaOH 100ml，使溶解，冷却。加蒸馏水2500ml，用布氏漏斗收集沉淀。用蒸馏水洗，吸干，沉淀用80～120ml无水乙醇再结晶一次，纯化的结晶洁白无色，mp90.5～90℃。纯结晶1Og/L的乙醇溶液加等体积的2mol/L NaOH放置1h后，应纯净无色。
（6）20g/L间位二硝基苯乙醇溶液：0.2g纯结晶间二硝基苯加去醛无水乙醇10ml，使溶，冰箱避光保存。
（7）雄酮或脱氢异雄酮（AR）。
3.6 操作方法
见图1。
3.7 正常值
化学测定法：
0～1岁：＜3.5μmol/24h（＜1.0mg/24h）
1～10岁：＜17μmol/24h（＜5mg/24h）
11～14岁：＜42μmol/24h（＜12mg/24h）
成人：男：17～80μmol/24h（5～23mg/24h）
女：10～52μmol/24h（3～15mg/24h）
3.8 化验结果临床意义
（1）升高：库欣综合征（皮质醇增多增多症）、先天性肾上腺增生症、肾上腺腺瘤、肾上腺癌、甲状腺功能亢进症、单纯性肥胖、ACTH治疗、应激状态等。
（2）降低：原发性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退症、肝硬化、全身消耗性疾病、皮质类固醇治疗停止时等。
3.9 附注
（1）所用无水乙醇必须进行去醛处理，否则空白管读数太高，影响结果的准确性。
（2）水分可影响间-二硝基苯与17-酮类固醇的缩合作用，故乙醚蒸发后，管内不应残留水分。
（3）本法显色不够稳定，比色应在10min内完成，大批标本时宜分批显色。
（4）如室温过低，比色液可显混浊，应在此前加饱和盐水0.1ml，使混浊消失后再进行比色。
（5）如尿液不能及时测定，应置冰箱存放，以免17-酮类固醇破坏而使结果减低。
3.10 相关疾病
库欣综合征、甲状腺功能亢进症、原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、肝硬化