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年龄相关性白内障临床路径(2016年版)

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1 拼音

nián líng xiāng guān xìng bái nèi zhàng lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《年龄相关性白内障临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕577号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织制定了苯丙酮尿症等26个病种的临床路径(名单附后),供卫生计生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参考执行。上述临床路径已在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,请各省级卫生计生行政部门登陆网站下载,并指导医疗机构结合实际,制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。

国家卫生计生委办公厅

2016年5月31日

4 临床路径全文

年龄相关白内障临床路径

4.1 一、年龄相关性白内障临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为年龄相关性白内障(ICD10:H25.901);

超声乳化白内障摘除术(白内障超声乳化摘除)+人工晶体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年)

1.病史:渐进性视力下降;

2.体格检查:晶体出现混浊;眼底模糊,红色反光黯淡。

4.1.3 (三)治疗方案的选择依据。

根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2007年)

1.诊断明确;

2.征得患者及家属的同意。

4.1.4 (四)标准住院日为≤6天。

4.1.5 (五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合年龄相关性白内障疾病编码(ICD10:H25.901);

2.当患者同时具有其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时,可以进入路径。

4.1.6 (六)必须的检查项目。

1.检查眼压泪道

2.感染性疾病筛查(包括乙肝丙肝艾滋病梅毒);

3.心电图

4.血常规、尿常规、凝血功能血生化(肝功能、肾功能、血糖);

5. 裂隙灯+眼底检查、眼科A超和B超、角膜曲率;

6.其他根据病情需要选择的检查项目:角膜内皮细胞计数、角膜地形图、角膜厚度、验光、视觉电生理检查、视功能、眼部光学相干断层扫描技术(OCT)、胸透或胸部X线片、血糖、血压

4.1.7 (七)术前用药。

术前抗菌药物眼药水,4-6次/天,用药1-3天。

4.1.8 (八)手术日。

1.麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉;

2.手术方式:超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术(IOL);

3.眼内植入物:人工晶体;

4.术中用耗品:粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线;

5.手术用设备:显微镜、超声乳化仪;

6.输血:无。

4.1.9 (九)术后1-3 天,必须复查的检查项目。

1.裂隙灯检查

2.视力;

3.眼压;

4.术后用药:抗菌眼药水+类固醇激素眼药水,必要时加用非甾体类消炎眼药水;

4.1.10 (十)出院标准。

1.手术后反应较轻,病情稳定

2.切口闭合好,前房形成;

3.眼压正常,裂隙灯检查无明显异常,人工晶体位置良好。

4.1.11 (十一)有无变异及原因分析

1.等待术前检验结果;

2.术后炎症反应或并发症;

3.患者其他原因。

4.2 二、年龄相关性白内障临床路径表单

适用对象:第一诊断为年龄相关性白内障(ICD10:H25.901);

行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)

患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤6 天

时间

术前1-3天

手术日

术后1-3天

□         询问病史

□         体格检查

□         交代病情

□         完成“首次病程记录”和“住院病历”

□         核实各项检查结果正常

□         上级医师查房与术前评估

□         向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项

□         患者选择人工晶体(IOL)

□         选择手术用“粘弹剂”

□         签署“手术知情同意书”等

□         术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别

□         实施手术

□         完成“手术记录”

□         向患者及其家属交待手术后注意事项

□         检查患者术眼

□         上级医师查房,确定有无手术并发症

□         更换敷料

□         完成病程记录

□         向患者及家属交代术后恢复情况

□         评估患者是否可以出院

长期医嘱:

□         眼科二级/三级护理

□              抗菌药物眼水点术眼(4次/日)

临时医嘱:

□         血常规、尿常规

□         感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);

□         凝血功能检查

□         心电图

□         眼科A、B超、测角膜曲率

□         其他可选眼科检查

□         术前一天开“明日在表面麻醉或球后/球后阻滞麻醉下行左/右眼白内障超声乳化+人工晶体植入手术”手术医嘱

长期医嘱:

□         眼科一级/二级护理

临时医嘱

□         术前30min术眼滴“复方脱品酰胺”或其他散瞳药水3次

□         进入手术室术前15min术眼滴表麻药3-4次或球后/阻滞麻醉

长期医嘱:

□         眼科一级/二级护理

□         抗菌药物+类固醇激素眼药水

□         非甾体类消炎眼药水

临时医嘱:

□         根据病情需要制定

□         今日出院

□         出院带药:抗菌药物+类固醇激素或非甾体类消炎眼药水4次/日,持续2-3周

主要护理工作

□         入院护理评估

□         健康教育

□         执行医嘱

□         手术前物品准备

□         手术前心理护理

□         手术前患者准备

□         执行医嘱

□         术前冲洗结膜

□         随时观察患者情况

□         术后心理与基础护理

□         执行医嘱

□         术后健康教育

□随时观察患者病情

□执行医嘱

病情

变异

记录

□无    □有,原因:

1.

2.

□无 □有,原因:

1.

2.

□无    □有,原因:

1.

2.

是否退出路径

□否  □是,原因:

□无  □是,原因:

□无  □是,原因:

护士

签名

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班










医师

签名




5 临床路径下载

年龄相关性白内障临床路径.docx

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  • 评论总管
    2021/7/27 4:25:52 | #0
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本页最后修订于 2017年2月28日 星期二 22:45:41 (GMT+08:00)
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