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能远怯近症

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目录

1 拼音

néng yuǎn qiè jìn zhèng

2 英文参考

hyperopia[湘雅医学专业词典]

hyperopia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3 概述

能远怯近症为病名[1]。指视远清晰而视近处反模糊的病证[1]。见《审视瑶函》。即远视[1]。

《景岳全书》卷二十七：“不能近视者，阴气不足也”。

远视（hyperopia[2]）为病名[3]。见《审视瑶函》。又称能远怯近症（见《审视瑶函》）、能远视不能近视（见明·倪维德《原机启微》）、不能近视（见《张氏医通》卷八）、视远怯近症[1]。是指以视远物较视近物清楚为主要表现的眼病[4]。远视轻者视远较视近清楚，故古称能远怯近症，至《目经大成》始名远视[5]。实际上，病重者视远亦不清楚[5]。

能远怯近症相当于西医学之远视眼[5]。

西医治疗详见远视条。

4 能远怯近症的病因病机

能远怯近症多由先天所致[1]。禀赋不足或肝肾俱虚，目中光华散漫不收，以致不能视近[5]。

《景岳全书》卷二十七：“不能近视者，阴气不足也”。阴不足则阳越于外，故能远照而视远清晰，阴被阳灼，阴主敛，肾阴亏损，光华不能收敛于近，故视近反模糊[1][5]。

视远尚清，视近模糊者，多由肾阴不足，目中光华不能收敛视近引起[5]。视远近皆模糊者，多由先天禀赋不足或肝肾亏虚，目中光华散漫不收所致[5]。

5 能远怯近症的症状

能远怯近症患者眼外观一般无异常，轻者视远较清楚，视近物模糊，持续近距离使用目力时可见眼胀、头痛、视昏，眼干涩疲劳，眼睑沉重等证候，休息片刻可以缓解[1][5][2]。病重者，阳乏阴衰，视远近皆不清楚[1][5]。小儿患本病者，容易引起通睛[5]。

6 能远怯近症的治疗

能远怯近症治宜滋阴明目，用杞菊地黄丸或地芝丸加减，并可用针灸治疗，亦可配镜矫正视力[1]。

6.1 辨证治疗

6.1.1 肝肾两虚

远视·肝肾两虚证（hyperopia with liver-kidney deficiency pattern）是指肝肾不足，以视远尚清，视近模糊，或用眼后感眼球酸痛，或兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，舌红少苔，脉细为常见症的远视证候[4]。

6.1.1.1 症状

视远尚清，视近模糊，或用眼后感眼球酸痛，或兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，舌红少苔，脉细[4]。

视远清楚，视近模糊，或视远近皆模糊不清。全身可无明显不适，或见肝肾亏虚之脉症[5]。

6.1.1.2 证候分析

视远尚清，视近模糊者，多由肾阴不足，目中光华不能收敛视近引起[5]。视远近皆模糊者，多由先天禀赋不足或肝肾亏虚，目中光华散漫不收所致[5]。

6.1.1.3 治法

补益肝肾[5]。

6.1.1.4 方药治疗

可用地芝丸[备注]地芝丸（《此事难知》）：生地黄、天门冬、枳壳、菊花。或杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸（《医级》）：六味地黄丸加枸杞、菊花。加减治疗：地芝丸中天冬，生地黄滋肾清热为主药；菊花助主药清肝明目，枳壳理气和胃，使之补而不滞，宜用于阴虚有热者，杞菊地黄丸滋养肝肾，益精明目，尤适于肝肾不足者用。[5]

6.1.2 气血两虚

远视·气血两虚证（hyperopia with qi-blood deficiency  pattern），气血两虚，以视远较视近清楚，不耐久视，两目隐痛，甚则连及前额，全身可兼见面色少华，心悸怔忡，头晕失眠，气短神疲，食欲不振，舌淡苔白，脉细无力为常见症的远视证候[4]。

6.1.2.1 症状

视远较视近清楚，不耐久视，两目隐痛，甚则连及前额，全身可兼见面色少华，心悸怔忡，头晕失眠，气短神疲，食欲不振，舌淡苔白，脉细无力[4]。

6.2 针灸治疗

6.2.1 体针

6.2.1.1 方一

常用下列四组穴位：承泣、翳明；四白、肩中俞；头维、球后；睛明、光明。每天针刺一组，轮换取穴，10次为一疗程。[6]

6.2.1.2 方二

取睛明、风池为主穴；配攒竹、四白[7]。睛明穴以30号毫针直刺1.0～1.5寸，得气即止；其他穴位用捻转手法，中等强度刺激，得气后留针20～30分钟[7]。

6.2.2 梅花针

①用梅花针叩打后颈部及眼区（眼眶周围），于颈椎两侧各叩三行，于眼眶上缘及下缘密叩3～4圈，同时在睛明、攒竹、鱼腰、四白、太阳、风池等穴各叩几下。也可叩打背部俞穴。[6]

②主穴：正光穴（攒竹穴与鱼腰穴连线中点，眶上缘下方）。配穴：风池、大椎、内关。于穴位0.8～1.2 cm直径范围内叩打20～50下。一般只用主穴，如效果不佳再酌情加用配穴。隔日一次，15次为一疗程，以中等度刺激为宜。[6]

6.2.3 耳针

6.2.3.1 方一

耳针治疗本病有较好的效果，可取目、目1、目2、肝、肾等穴，用王不留行籽，用胶布固定穴上，每日压迫2～3次，每次每穴压迫1分钟左右，两耳轮流使用[7]。

6.2.3.2 方二

选穴：眼、肝、脾、肾、心

刺灸法：毫针刺，每次2～3穴，每次留针30～60min，间歇运针；或用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次，双耳交替，嘱患者每日自行按压数次。治疗5次测视力表1次，观察视力改善程度。

6.2.4 皮肤针

选穴：颈椎两旁至大椎处、眼区周围

刺灸法：颈椎两旁至大椎处用重叩法叩打5～10次，眼周围由内向外转圈轻叩3～5次，每日1次，10次为一疗程。

6.3 配镜矫正视力

远视虽可施以药物及针刺治疗，但临床疗效尚难确定[5]。所以发现远视症状，在进行上述治疗的同时，尚应及早配镜矫正视力[5]。

7 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1515.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：777.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.
  5. ^ [5] 廖品正.中医眼科学[M].上海：上海科学技术出版社，2016：135-136.
  6. ^ [6] 廖品正.中医眼科学[M].上海：上海科学技术出版社，2016：134-135.
  7. ^ [7] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：373.

治疗能远怯近症的方剂


治疗能远怯近症的中成药


古籍中的能远怯近症


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  • 评论总管
    2019/10/16 10:57:25 | #0
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