1 拼音
nèi yōng
2 英文参考
internal carbuncle[21世纪双语科技词典]
abscess of internal organs
vusceral carbuncle[湘雅医学专业词典]
3 概述
内痈（internal abscess）为病名[1]。出《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》。是指生于脏腑的痈[2]。
《诸病源候论·内痈候》卷三十三：“内痈者，由饮食不节、冷热不调，寒热客于内，或在胸膈，或在肠胃。寒折于血，血气留止，与寒相搏，壅结不散，热气乘之，则化为脓，故日内痈也。”
历代医家认为脏腑生痈，在本经募穴处先隐痛微肿，形寒身热，日渐酿脓，脉洪数者为脓已成，脉迟紧者为脓未成或有瘀血，以此作为诊断内痈的一个依据[2]。
内痈的病名因病位不同而名称各异，如胃脘痈、三焦痈、肠痈、小肠痈、心痈、肝痈、脾痈、肺痈、肾痈等[2]。
4 胃脘痈
胃脘痈为病名[3]。出《黄帝内经素问·病能论》。又名胃脘内痈、胃痈[3]。指痈生于胃脘者[3]。《医学入门》卷六：“胃脘痈因饮食七情火郁，复被外感寒气所隔，使热浊之气填塞胃脘。”初起腹部中脘穴处隐痛微肿，疼痛连心，身发寒热，脉迟紧者，为瘀血凝聚脓未成，宜急服清胃射干汤，若身热不退，咯吐脓血，脉洪数，为脓已成，宜服赤豆薏苡仁汤，或三仁汤[3]。
5 三焦痈
三焦痈为病名[4]。指位于丹田处的痈[4]。《圣济总录》卷一百二十八：“丹田隐隐而痛者，三瞧疽也。上肉微起者，三膲痈也。”由湿热遇寒凝结而成[4]。证为寒热往来，二便秘涩[4]。
6 肠痈
肠痈（intestinal abscess）为病名[5][6]。出《黄帝内经素问·厥论》。又称缩脚肠痈、绞肠痧[6]。是指发于肠腑的痈[6]。以发热，右少腹疼痛拘急，或触及包块为主要表现[7]。其发生部位不一，有大肠痈、小肠痈、直肠痈的不同[7]。肠痈为外科常见急腹症，以持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。可发于任何年龄，多见于青壮年。
肠痈包括西医的急性阑尾炎、阑尾周围脓肿等病[7]。急性阑尾炎、慢性阑尾炎可参考本证治疗。
详见肠痈条。
7 小肠痈
小肠痈为病名[8]。《疡科心得集》卷中：“小肠痈者，少腹肿而硬，按之则痛，左足屈而不伸，溲数似淋，时时汗出复恶寒，身皮甲错，腹皮急则腹胀大。”治法：脉迟紧者脓未成，宜牡丹皮汤下之；脉洪数者脓已成，宜薏苡仁汤（《三因极一病证方论》卷十五：薏苡仁五两、牡丹皮、桃仁各三两、瓜瓣仁四两）[8]。气血虚者，可用八珍汤加减化裁[8]。
8 心痈
心痈为病名[9]。指位于巨阙穴处的痈[9]。巨阙穴为心之募穴，故名[9]。《圣济总录》卷一百二十八：“巨阙隐隐而痛者，心疽也。心上肉微起者，心痈也。”由心火炽盛，兼平素过度饮酒或贪食辛热，积热化火而成[9]。症见寒热身疼，头面色赤，口渴引饮[9]。宜服凉血饮，酒毒为病者，可服升麻葛根汤[9]。
9 肝痈
肝痈（liver abscess[10][10]）为病证名[11]。出《黄帝内经素问·大奇论》。是指发生于肝脏，以急起发热，右胁腹部疼痛拒按，右胁下肿块为主要表现的痈[11]。
《黄帝内经素问·大奇论》：“肝雍，两肱满，卧则惊，不得小便。”
肝痈包括西医之肝脓疡、肝包虫、化脓性胆囊炎及胆管炎[11]。
9.1 肝痈的病因
肝痈多因愤郁气逆积湿生痰蕴蒸而成[11]。
9.2 肝痈的症状
肝痈初起期门穴处微肿隐痛，牵引胁肋，拒按，或便溺则疼痛加重，或侧卧咳嗽，脉弦数，常见恶寒发热[11]。
继则局部胀痛加剧，胁肋胀满，身热不退[11]。
如迁延失治则脓肿破溃，可咳吐或下利脓血，呈褐色且带臭秽[11]。
9.3 肝痈的治疗
肝痈的治疗宜清肝宣肺，解毒涤痰，可选用柴胡清肝汤、化肝清毒汤、宣郁化毒汤、疏肝涤痰汤[11]。
脓成则宜于清肝泻火方中佐以排脓之品[11]。
脓溃之后宜清肺清肠，补益脾肾[11]。
外治参见肠痈，必要时应行手术治疗[11]。
愈后宜用四物汤等调理[11]。
10 脾痈
脾痈为病名[12]。指位于章门穴处的痈[12]。章门穴为脾经之募穴，故名[12]。《圣济总录》卷一百二十八：“章门隐隐而痛者，脾疽也。上肉微起者，脾痈也。”此证由过食生冷兼内蕴湿热，或瘀血滞于脾经而成[12]。症见腹胀、咽干、小便短涩[12]。治宜利下攻瘀，用大黄汤、赤豆苡仁汤二方合用，腹胀全消宜六君子汤补脾调理[12]。
11 肺痈
肺痈为病名[13]。指肺部发生的痈疡[13]。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”一名肺雍[13]。多由外感风热邪毒，或风寒化热蕴肺，肺受热灼，热壅血瘀，郁久腐败化脓所致[13]。《医门法律》卷六：“肺痈由五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼，即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈。”症见发热振寒，咳嗽，胸痛，气急，甚则咳喘不得平卧，吐出腥臭脓性粘痰，或咳吐脓血等。治宜清肺化痰，解毒排脓等法[13]。选用《备急千金要方》苇茎汤、清金饮、麦冬平肺饮、葶苈大枣泻肺汤、元参清肺饮等方[13]。咳吐脓血者，用排脓散、《金匮要略方论》桔梗汤，酌加鱼腥草、野乔麦根等药[13]。如日久伤及气阴，治宜养阴益气，清热化痰，可用桔梗杏仁煎、《严氏济生方》桔梗汤等[13]。本病与肺脓疡、肺坏疽等相似[13]。
12 肾痈
肾痈为病名[14]。指生于京门穴处的痈[14]。京门穴为肾经之募穴，故名[14]。《圣济总录》卷一百二十八：“京门隐隐而痛者，肾疽也。上肉微起者，肾痈也。”由肾虚不足，房劳太过，外夹寒邪所致[14]。初起面白不渴，少腹及肋下膜胀塞满，渐至令人寒热往来[14]。治宜温肾散寒，初服五积散加细辛；寒尽痛止，继用桂附地黄丸调理[14]。
13 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：281．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1232．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：64．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：900．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：382．
- ^ [7] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：145．
- ^ [9] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：385．
- ^ [10] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [11] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：899．
- ^ [12] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1746．
- ^ [13] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1080．
- ^ [14] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1029．