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内收内旋截骨术

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1 拼音

nèi shōu nèi xuán jié gǔ shù

2 英文参考

adduction internal rotation osteotomy

3 手术名称

内收内旋截骨术

4 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋部屈曲挛缩畸形的手术治疗

5 ICD编码

77.3508

6 概述

髋关节处于屈曲位不能伸直者,称为髋关节屈曲挛缩畸形。主要是由于屈髋肌挛缩及筋膜韧带挛缩变短、异常姿式及肌力不平衡等三种因素作用的结果。髋屈曲挛缩可分为三型:①单纯屈曲挛缩畸形;②屈曲内收内旋畸形;③屈曲外展外旋挛缩畸形。前两型轻者只做髂嵴剥离术股骨上端有向后成角畸形时,只做软组织松解达不到治疗目的,须做股骨上端前成角截骨术;屈曲内收内旋畸形髋内翻严重者还须做外展截骨术,屈曲外展外旋挛缩畸形则须做内收内旋截骨术。

内收内旋截骨术用于髋部屈曲挛缩畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.4.1.4-1,3.25.4.1.4-2)。

7 适应

内收内旋截骨术适用于髋关节屈曲外展外旋挛缩畸形,单纯髂嵴剥离不能矫正者。

8 禁忌症

年龄在14岁以下。

9 术前准备

术前摄髋关节X线检查测量好内收内旋度数,作为术中矫正时的依据。

10 麻醉体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。平卧位,患侧臀部稍垫高。

11 手术步骤

11.1 1.切口

从髂嵴中部开始,沿髂嵴向前至髂前上棘,然后弯向大粗隆,止于股骨上1/3处。

11.2 2.显露股骨及截骨

先行髂嵴剥离术,将挛缩的髂胫束切断,将大粗隆处肌附丽向上剥离,将挛缩之臀大肌于后外侧切开延长,然后于大粗隆下缘切开股外侧肌,显露大、小粗隆及股骨上端,于大、小粗隆下缘斜行截断股骨,并切除一底朝内的楔形骨块,使远端内收内旋,以矫正外展外旋畸形,将股骨头对向髋臼中心,髌骨朝前以恢复正常轴线,同时内收髋关节不受限后,用钢板螺丝钉内固定(图3.25.4.1.4-3,3.25.4.1.4-4)。

11.3 3.缝合切口

等渗盐水冲洗伤口,彻底止血,除剥离松解的组织不缝合外,按层次缝合其他组织,留置引流条或引流管

12 中注意要点

1.在做股骨粗隆下斜行截骨时,最好用线锯截骨,以防骨端劈裂,如用切骨刀时,先沿切骨线钻两排骨孔,然后用切骨刀顺骨孔排列方向做截骨术。

2.单纯做内收截骨时楔形骨块之底朝内侧,如同时做内旋截骨时,则楔底朝内且截骨线前侧要比后侧多一些,可同时内旋以矫正外旋畸形。

3.做杵臼截骨时,只将截骨远端内收内旋即可矫正外展外旋畸形。

13 术后处理

1.患肢行皮牵引,保持内收位。

2.48~72h拔除引流,拆线后可用单髋“人”字石膏固定10周。

3.去除固定后,可练习下床活动,锻炼关节功能

治疗内收内旋截骨术的穴位


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开放分类:手术骨科手术瘫痪性疾病手术髋部瘫痪畸形的手术治疗髋部屈曲挛缩畸形的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/10/22 14:42:45 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:26:45 (GMT+08:00)
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