1 拼音
nèi shāng ké sòu ·gān huǒ fàn fèi zhèng
2 英文参考
endogenous cough with syndrome of liver fire invading lung[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
3 定义
内伤咳嗽·肝火犯肺证(endogenous cough with syndrome of liver fire invading lung[1])是指肝郁化火,上逆犯肺,以咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血,急躁易怒,头胀头晕,口苦口渴,舌红,苔薄黄少津,脉弦数等为常见症的内伤咳嗽证候[1]。
4 内伤咳嗽·肝火犯肺证的症状
肝火犯肺者,上气咳逆,咳嗽阵阵,咳时面赤,咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质粘,或痰如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,口干苦。症状可随情绪波动增减。舌质红,舌苔薄黄少津,脉象弦数[2][3]。
5 证候分析
肝郁不达,气郁化火,上逆犯肺[4]。
肝气郁结化火,上逆侮肺,肺失肃降,以致自觉气逆于喉,即作阵咳;肝火上炎,故咳时面红,口苦咽干;木火刑金,炼液成痰,则痰粘或成絮条,难以咯吐;肝脉布两胁,上注于肺,肝肺络气不和,故胸胁胀痛,咳而引痛。舌苔薄黄少津,脉弦数,皆为肝火肺热之征。[4][4]
6 内伤咳嗽·肝火犯肺证的治疗
6.1 治法
内伤咳嗽·肝火犯肺证治宜清肺平肝,顺气降火[4]。
6.2 方药治疗肝火犯肺咳嗽
加减泻白散合黛蛤散,前方能清肺顺气化痰。用桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、甘草清热泻火;桔梗、青皮、陈皮化痰顺气。后方用青黛、蛤壳清肝化痰。二方相合,使气火下降,肺气得以清肃,咳逆自平。还可酌加山栀、丹皮清肝泻火;苏子、竹茹、枇杷叶化痰降气。胸闷气逆,加枳壳、旋复花利肺降逆;胸痛配郁金、丝瓜络理气和络;痰粘难咯,酌加海浮石、贝母清热化痰;火郁伤津,咽燥口干,咳嗽日久不减,酌加沙参、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。[4]
加减泻白散(《医学发明》):桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、青皮、陈皮、五味子、人参、白茯苓
黛蛤散(验方):青黛、海蛤壳
6.3 针灸治疗肝火犯肺咳嗽
6.3.1 方一
肝火灼肺型以取肺俞、尺泽、太冲、阳陵泉等穴为主,咽喉干痒加照海、太溪,咳逆咯血加孔最[5]。
6.3.2 方二
选穴:以足厥阴肝经、手太阴肺经穴为主。取肺俞、尺泽、阳陵泉、太冲。[5]
随证配穴:咽喉干痒者,加照海。咯血者,加孔最。[5]
刺灸方法:针用泻法[5]。
方义:尺泽配肺俞以清热化痰止咳。阳陵泉为胆经合穴,太冲为肝经原穴,两穴相配可疏肝利胆,使火不灼金。[5]
6.3.3 方三
治则:肃肺理气,止咳化痰
处方:肺俞 太渊 三阴交
方义:肺俞调理肺气,清肃之气自行;太渊为肺经原穴,取之肃理肺气;三阴交疏肝健脾,滋阴润燥,化痰止咳。
随证配穴:行间。
操作:毫针刺,补虚泻实,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
6.4 肝火犯肺咳嗽食疗方
推荐食材:丝瓜、蜂蜜、菊花、杏仁等[5]。
推荐食疗方[5]:
1.丝瓜花蜜饮:丝瓜花10~20g洗净,放入茶杯内,以沸水冲泡,密闭10分钟,调入蜂蜜。趁热顿服,1日3次。
2.菊花绿茶饮(《药膳食谱集锦》):菊花3g,槐花3g,绿茶3g,放入瓷杯中,以沸水浸泡,密闭5分钟。频频饮用,每日数次。
3.杏菊饮:杏仁6g,去皮尖,菊花10g,洗净,一起放入砂锅内,加水适量,置中火煎熬10~15分钟,滗出汁液,另加水再熬取汁液,合并两次汁液,过滤,加入白糖,煮沸即成。频服之。
7 关于咳嗽
咳嗽(cough[5][6])为病名[7]。是指以咳嗽、咯痰为主要表现的疾病[7][7]。出自《黄帝内经素问·五脏生成篇》。咳嗽为肺系疾患的一种常见病症[7]。
宋以前,咳、嗽同义[7]。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也。”“咳”指肺气上逆作声,有声无痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰无声;有声有痰为“咳嗽”[7]。一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称[7]。
咳嗽因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致。本证有外感、内伤之分,外感咳嗽发病较急,除咳嗽主症外,常兼见表证,但若调治失当,可转为慢性咳嗽;内伤咳嗽经久难愈,感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久,或年老体弱,脏气大伤,则可并发喘息,成为咳喘。[7]
现代医学的呼吸道感染,急、慢性气管炎,支气管扩张等,凡以咳嗽为主要临床表现者,均可参照本文治疗[7]。
咳嗽既是具有独立性的证候,又是肺系多种疾病的一个症状,因久咳致喘,表现肺气虚寒或寒饮伏肺等证者,参阅喘证、痰饮。
详见咳嗽条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
- ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:43-48.
- ^ [3] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:42-45.
- ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:26-29.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:514.
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1240.