内镜胆管金属支架引流术

目录

1 拼音

nèi jìng dǎn guǎn jīn shǔ zhī jià yǐn liú shù

2 英文参考

EMBE

3 操作名称

内镜胆管金属支架引流术(EMBE)

4 适应症

EMBE仅适用于无法根治性切除的恶性胆管梗阻的患者,最好是引流胆系丰富估计引流效果理想、且无其他重要器官功能障碍、预计至少可存活3月的患者。

5 禁忌症

ERCP禁忌者,良性胆管疾病。

6 用品及准备

1.器械准备  与ERBD相同,此外准备各种规格的金属胆道支架,术前仔细阅读产品说明书,了解支架的性能特点、操作前准备及释放方法,并根据要求进行准备。

2.患者准备  同鼻胆管引流。

7 方法及内容

1.首先行胆道插管造影,了解病变性质、部位、范围,确定金属支架的长度。

2.送入导丝通过狭窄段,选择所需引流的胆管。

3.经导丝插入扩张器进行狭窄段扩张。

4.将装有支架的输送器顺导丝送入胆道,达到梗阻部位,最后在持续透视和内镜控制下将支架缓缓释放。

8 注意事项

1.支架的长度必须选择适当,多数支架在扩张过程中将缩短,因而所确定长度应以扩张后的长度为准,同时考虑到肿瘤的继续生长,梗阻段两端的支架长度应在2cm以上为宜。

2.支架定位必须准确,由于释放过程中支架只能后退不能前进,因而释放前可略深一点,释放过程中可不断后拉调整。

3.部分患者,尤其是支架一端放置于十二指肠者,可先行胆管括约肌切开。

9 并发症

1.胆管炎和脓毒血症  主要见于引流不充分的患者,或术中胆道内注入过多造影剂、胆道压力过大者,一般保守抗炎治疗有效。

2.胰腺炎  一般较轻,除禁食外,可适量给予抗胰酶或抑制胰腺分泌的药物。

3.支架阻塞失效  原因主要有肿瘤向支架网眼内生长或向支架两端生长造成支架阻塞,可在支架中央重新放置一根金属或塑料支架,也可鼻胆管引流,往往仍能有效解除胆道梗阻。

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。