1 拼音
nèi cè rù lù qiē kāi fù wèi shù
2 英文参考
medial approach for open reduction of congenital dislocated hip
3 手术名称
内侧入路切开复位术
4 别名
先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术；medial approach for open reduction of CDH
5 分类
小儿外科/先天性髋关节和骨盆畸形的手术/先天性髋关节脱位的手术/髋关节切开复位术
6 ICD编码
79.85
7 概述
内侧入路切开复位术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。 内侧切口入路的手术方法由Ludloff 1908年创用，1973年Ferguson等均认为这种手术方法具有组织损伤小、操作比较简单、出血少的优点。但由于手术暴露不充分，不能很好地处理松弛的关节囊，并有损伤旋股内动脉的危险，因此，约有40%的病儿需要再次手术治疗，如骨盆截骨、股骨上端截骨术。本手术在20世纪70年代甚为流行，近年来多为其他手术方法所代替。
8 局部解剖
局部解剖见示意图（图12.25.1.1.1-1～12.25.1.1.1-3）。
9 适应症
内侧入路切开复位术适用于：
1.1岁以内的先天性髋关节脱位者，其股骨头向上脱位不多，髋臼无明显骨性继发病变。
2.闭合复位后极不稳定者。
3.关节造影发现关节内有明显阻挡因素影响复位者。
10 禁忌症
1.继发病变严重，如关节囊过度松弛。股骨头脱位较高，关节囊后壁与髂骨外板粘连。
2.畸胎型髋脱位者。
11 麻醉和体位
全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。
12 手术步骤
12.1 1.切口
患髋屈曲70°～80°并外展30°～45°，沿内收长肌后侧做一纵形或斜形切口，从内收肌结节向下延长6～8cm（图12.25.1.1.1-4）。
12.2 2.切断髂腰肌
切开皮肤分离皮下组织及深筋膜，切断内收长肌起点并向下翻转，并将耻骨肌牵向下方，避免损伤闭孔神经分支及血管，钝性分离内收肌间隙，直达股骨小粗隆及髂腰肌附着点，用弯钳将髂腰肌挑起，在腱性附着点切断骼腰肌（图12.25.1.1.1-5）。
12.3 3.显露关节囊
分离关节囊周围组织，注意保护或结扎旋股内动脉分支，触及股骨头，沿股骨颈纵轴“T”形切开关节囊。清除髋臼内阻碍复位组织，如切除过长的圆韧带，髋臼下缘横韧带亦可切断。但内翻盂唇可不必切除。将髋关节外展30°，屈曲15°，内旋20°使股骨头复位，然后用7号双丝线重叠紧缩缝合关节囊（图12.25.1.1.1-6）。
13 术后处理
内侧入路切开复位术术后采用单侧髋人字石膏固定8～12周，石膏去除后改用Dents-Brown外展架固定4个月，或者每天做外展内旋位功能锻炼4～6个月，以利于髋关节与股骨头恢复同心圆关系。