1 拼音
nǎo shēn bù diàn cì jī zhèn tòng shù
2 名称
脑深部电刺激镇痛术
3 适应证
脑深部电刺激镇痛术适用于各种范围较大的顽固性伤害感受性疼痛和神经性疼痛，伤害感受性疼痛一般选择刺激三脑室后下部脑室旁灰质（PVG）或导水管周围灰质（PAG），神经性疼痛常选择刺激对侧的VPL或VPM。
4 禁忌证
1.一般状况较差，存在严重的呼吸、循环功能障碍，以及有肝脏、肾脏或凝血功能衰竭而不能耐受手术者。
2.手术部位或其附近存在感染灶、血管畸形及其他性质难以明确的病变者。
3.疼痛的范围、性质和程度等经常变化不定者。
4.急性疼痛一般不首选外科手术治疗。
5 准备
术前备皮、常规消毒皮肤、准备好麻醉。
6 方法
1.术前给患者安装立体定向头架，MRI扫描，计算刺激电极植入的靶点坐标。各靶点的参考定位坐标为PVG：PC前方2～8mm，AC-PC线上方0～8mm，AC-PC线旁开2～3mm；PAG：PC前方3mm至PC后方2mm，AC-PC线上方3mm至AC-PC线下方7mm，AC-PC线旁开2～3mm；VPL：PC前方3～4mm，AC-PC线上方4mm，AC-PC线旁开15～17mm；VPM：PC前方4～5mm，AC-PC线上方4mm，AC-PC线旁开8～10mm。
2.在局麻下常规额部头皮直切口，颅骨钻孔，切开硬脑膜，将电极植入预定靶点位置。连接刺激发生器，进行实验性电刺激，调整电极的位置直至电刺激能够产生满意的镇痛效果，切实固定电极。
3.将刺激脉冲发生器埋藏在耳后的头皮下或锁骨下的皮下组织内，导线经皮下隧道与刺激电极稳妥连接。
4.使用专用的体外刺激程序控制器，调整并确定脉冲发生器的最佳刺激参数，进行长期电刺激治疗。
7 注意事项
1.VPL或VPM刺激一般选择在疼痛的对侧，PAG或PVG刺激可选择疼痛的对侧或双侧，为避免在主侧大脑半球手术，也可以选择在疼痛的同侧。
2.刺激电极的固定一定要牢固和稳妥，避免电极移位造成刺激位置变化或损伤脑深部的重要结构。