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脑囊尾蚴病(脑囊虫病)

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1 拼音

nǎo náng wěi yòu bìng (nǎo náng chóng bìng )

2 疾病名称

脑囊尾蚴病(脑囊虫病)

3 疾病别名

脑囊虫病

4 疾病分类

神经外科

5 疾病概述

脑囊虫病系猪囊尾蚴寄生于脑内引起的一种疾病。

6 疾病描述

脑囊虫病系猪囊尾蚴寄生于脑内引起的一种疾病。经由多种途径进入胃的绦虫卵,在十二指肠孵化成囊尾蚴,钻入肠壁经肠膜静脉进入体循环脉络膜而进入脑实质、蛛网膜下腔和脑室系统,引起各种损害。

7 症状体征

本病神经系统症状体征是脑实质囊肿占位效应、脑室内囊阻塞脑脊液流动或颅底脑膜炎症所致,临床分为四型:

1、脑实质型

临床症状与包囊位置有关,皮质包囊可引起全身性和部分性癫痫发作,突然或缓慢出现偏瘫感觉缺失、偏盲和失语等;小脑包囊引起共济失调血管受累可引起卒中,极少数患者包囊数目很多并分布于额叶和颞叶可发生痴呆。罕见的情况是在感染初期发生急性弥漫性脑炎,引起意识障碍甚至昏迷

2、蛛网膜(或脑膜)型

脑膜包囊破裂或死亡可引起头痛、交通性脑积水和脑膜炎等表现;基底池内包囊转化为葡萄状后部分不断扩大,可引起梗阻性脑积水;累及脊髓蛛网膜出现蛛网膜炎和蛛网膜下腔梗阻。

3、脑室型

第叁、四脑室包囊阻塞脑脊液循环,可引起梗阻性脑积水。脑室内包囊移动产生球状活瓣作用,突然阻塞第四脑室正中孔,引起颅内压突然增高,导致布龙征发作,表现眩晕呕吐意识丧失跌倒

4、脊髓型

罕见,多出现颈胸髓损害表现。

8 疾病病因

猪囊尾蚴寄生于脑内。

9 病理生理

虫卵进入十二指肠内孵化逸出六钩蚴,蚴虫经血行播散并发育成囊尾蚴,寄生在脑、脑室和蛛网膜下腔形成囊肿。食用痘猪肉仅能引起绦虫感染。

病理:典型包囊有薄壁包膜或多个囊腔,为5-10mm。儿童常见数百个囊尾足球的粟粒样包囊,脑膜包囊使CSF淋巴细胞增多,脑实质包嫩内蚴虫很少引起炎症,通常在感染数年内蚴虫死亡时出现明显炎症反应,表现相应的临床症状。

10 诊断检查

(一)辅助检查

1、脑脊液压力增高,典型可见淋巴细胞增多(<100×106/L),常可见嗜伊红细胞。严重脑膜炎病例可见淋巴细胞增多、蛋白增高、糖降低。外周血嗜酸性粒细胞增多。ELISA检测出血清和CSF囊虫抗体阳性

2、头部CT平扫显示包囊为小透亮区,CT扫描或MRI可见对比剂强化的占位性病变伴周围水肿,单个或多个脑实质钙化,以及脑积水及阻塞部位。

(二)诊断及鉴别诊断

1、诊断

曾居住流行病区的患者出现癫痫、脑膜炎或颅内压增高表现,皮下软组织囊包或粪便中发现虫卵可提示诊断,血清囊虫抗体试验、皮下结节囊虫活检和头部CT、MRI检查等有助于诊断。

2、鉴别诊断

本病须与脑肿瘤结核性脑膜炎及其他病因的症状性癫痫鉴别。

11 治疗方案

1、药物治疗常用:

(1)吡喹酮:是广谱抗寄生虫药,应从小剂量开始,200mg/d,分2次口服,根据用药反应逐渐家辆,剂量不超过1g/d,成人总剂量为300mg/kg;囊虫数量少、病情较轻者加量可较快,囊虫数量多、病情较重者加量宜缓慢;2-3个月后开始第二疗程,共治疗3-4个疗程

(2)阿苯哒唑:广谱抗寄生虫药,小剂量开始逐渐加量,成人总剂量300mg/kg;1个月后治疗第二疗程,共3-4个疗程。用药后死亡囊尾蚴可引起严重急性炎症反应、脑水肿和颅内压急骤增高,可导致脑疝,用药过程中必须严密监测,应给予脱水剂和皮质类固醇治疗。脑室内、蛛网膜下腔和葡萄状况囊肿治疗反应不良,囊肿钙化不需治疗。

2、脑室内单个病灶可手术摘除,脑积水行脑脊液分流术缓解症状,癫痫者用抗癫痫药控制发作。

12 预后及预防

1.一定要讲究饮食卫生,如吃生菜时洗干净,做到生熟案板分开。

2.不慎吃了豆猪肉或囊虫卵污染的蔬菜,如注意便后、饭前洗手,肠内囊虫最终将自然死亡而不会重复感染或患上脑囊虫病。

3.经常犯头痛病的人要提高警惕,不能靠吃止痛片糊弄自己,必须到医院查清原因。

4.体检时注意皮下结节,活检证实为囊虫,视力和眼底有改变,或有脑膜刺激征

5.脑囊虫病人必须住院治疗,以免发生意外。

6.如患上脑囊虫病应尽快就诊,大约90%以上的脑囊虫病是可以获得彻底治愈的,而不会留下任何神经功能的废损症状。"

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开放分类:疾病神经外科
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  • 评论总管
    2021/1/17 5:20:50 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 13:22:16 (GMT+08:00)
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