1 拼音
nǎo náng wěi yòu bìng (nǎo náng chóng bìng )
2 注解
3 疾病名称
脑囊尾蚴病(脑囊虫病)
4 疾病别名
脑囊虫病
5 疾病分类
神经外科
6 疾病概述
脑囊虫病系猪囊尾蚴寄生于脑内引起的一种疾病。
7 疾病描述
脑囊虫病系猪囊尾蚴寄生于脑内引起的一种疾病。经由多种途径进入胃的绦虫卵，在十二指肠中孵化成囊尾蚴，钻入肠壁经肠膜静脉进入体循环和脉络膜而进入脑实质、蛛网膜下腔和脑室系统，引起各种损害。
8 症状体征
本病神经系统症状体征是脑实质囊肿占位效应、脑室内囊阻塞脑脊液流动或颅底脑膜炎症所致，临床分为四型：
1、脑实质型
临床症状与包囊位置有关，皮质包囊可引起全身性和部分性癫痫发作，突然或缓慢出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语等；小脑包囊引起共济失调，血管受累可引起卒中，极少数患者包囊数目很多并分布于额叶和颞叶可发生痴呆。罕见的情况是在感染初期发生急性弥漫性脑炎，引起意识障碍甚至昏迷。
2、蛛网膜（或脑膜）型
脑膜包囊破裂或死亡可引起头痛、交通性脑积水和脑膜炎等表现；基底池内包囊转化为葡萄状后部分不断扩大，可引起梗阻性脑积水；累及脊髓蛛网膜出现蛛网膜炎和蛛网膜下腔梗阻。
3、脑室型
第叁、四脑室包囊阻塞脑脊液循环，可引起梗阻性脑积水。脑室内包囊移动产生球状活瓣作用，突然阻塞第四脑室正中孔，引起颅内压突然增高，导致布龙征发作，表现眩晕、呕吐、意识丧失和跌倒。
4、脊髓型
罕见，多出现颈胸髓损害表现。
9 疾病病因
猪囊尾蚴寄生于脑内。
10 病理生理
虫卵进入十二指肠内孵化逸出六钩蚴，蚴虫经血行播散并发育成囊尾蚴，寄生在脑、脑室和蛛网膜下腔形成囊肿。食用痘猪肉仅能引起绦虫感染。
病理：典型包囊有薄壁包膜或多个囊腔，为5－10mm。儿童常见数百个囊尾足球的粟粒样包囊，脑膜包囊使CSF淋巴细胞增多，脑实质包嫩内蚴虫很少引起炎症，通常在感染数年内蚴虫死亡时出现明显炎症反应，表现相应的临床症状。
11 诊断检查
（一）辅助检查
1、脑脊液压力增高，典型可见淋巴细胞增多（<>6/L），常可见嗜伊红细胞。严重脑膜炎病例可见淋巴细胞增多、蛋白增高、糖降低。外周血嗜酸性粒细胞增多。ELISA检测出血清和CSF囊虫抗体阳性。
2、头部CT平扫显示包囊为小透亮区，CT扫描或MRI可见对比剂强化的占位性病变伴周围水肿，单个或多个脑实质钙化，以及脑积水及阻塞部位。
（二）诊断及鉴别诊断
1、诊断
曾居住流行病区的患者出现癫痫、脑膜炎或颅内压增高表现，皮下软组织囊包或粪便中发现虫卵可提示诊断，血清囊虫抗体试验、皮下结节囊虫活检和头部CT、MRI检查等有助于诊断。
2、鉴别诊断
本病须与脑肿瘤、结核性脑膜炎及其他病因的症状性癫痫鉴别。
12 治疗方案
1、药物治疗常用：
（1）吡喹酮：是广谱抗寄生虫药，应从小剂量开始，200mg/d，分2次口服，根据用药反应逐渐家辆，剂量不超过1g/d，成人总剂量为300mg/kg；囊虫数量少、病情较轻者加量可较快，囊虫数量多、病情较重者加量宜缓慢；2－3个月后开始第二疗程，共治疗3－4个疗程
（2）阿苯哒唑：广谱抗寄生虫药，小剂量开始逐渐加量，成人总剂量300mg/kg；1个月后治疗第二疗程，共3－4个疗程。用药后死亡囊尾蚴可引起严重急性炎症反应、脑水肿和颅内压急骤增高，可导致脑疝，用药过程中必须严密监测，应给予脱水剂和皮质类固醇治疗。脑室内、蛛网膜下腔和葡萄状况囊肿治疗反应不良，囊肿钙化不需治疗。
2、脑室内单个病灶可手术摘除，脑积水行脑脊液分流术缓解症状，癫痫者用抗癫痫药控制发作。
13 预后及预防
1．一定要讲究饮食卫生，如吃生菜时洗干净，做到生熟案板分开。
2．不慎吃了豆猪肉或囊虫卵污染的蔬菜，如注意便后、饭前洗手，肠内囊虫最终将自然死亡而不会重复感染或患上脑囊虫病。
3．经常犯头痛病的人要提高警惕，不能靠吃止痛片糊弄自己，必须到医院查清原因。
4．体检时注意皮下结节，活检证实为囊虫，视力和眼底有改变，或有脑膜刺激征。
5．脑囊虫病人必须住院治疗，以免发生意外。
6．如患上脑囊虫病应尽快就诊，大约90％以上的脑囊虫病是可以获得彻底治愈的，而不会留下任何神经功能的废损症状。"