与“脑膜刺激征“有关的文献报道

脑膜刺激征，脑脊液可有轻度淋巴细胞反应，蛋白定量正常。 大脑皮质软化可以并发脑膜刺激症状。脑膜刺激症状明显，脑脊液多核细胞反应突出。异物刺激，如气脑造影的气体注射，碘油造影的碘剂注射等都可引起脑膜刺激，临床表现头痛、颈强直、阳性克氏征

为阳性。（见图12－2－5） 图12－2－5 布鲁斯基征检查方法示意图 二、临床意义 脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。临床上可见于脑膜炎、或蛛网膜下腔出血时。 （李焕

现脑膜刺激征，脑脊液可有轻度淋巴细胞反应，蛋白定量正常。 大脑皮质软化可以并发脑膜刺激症状。脑膜刺激症状明显，脑脊液多核细胞反应突出。异物刺激，如气脑造影的气体注射，碘油造影的碘剂注射等都可引起脑膜刺激，临床表现头痛、颈强直、阳性克氏征等

征常为阳性。 (3)拉赛哥氏征(直腿试验)患者仰卧，两腿伸直。检查者抬举患者下肢(膝伸直)，与髋关节成角，小于70°，并有疼痛与抵抗者为阳性。 (4)布鲁辛斯基征 ①颈征病人仰卧，检查者用右手托起患者头部，并

见的首发症状是头痛、呕吐和脑膜刺激征，复视、步态不稳、肢体的感觉异常较少见，颅神经损害和精神障碍多在疾病的发展过程中逐渐出现 ［1］ 。该2例患者的表现提示Fisher综合征亦可作为脑膜癌的首发症状，如临床怀疑脑膜癌时，反复的CSF细胞学检

常见的首发症状是头痛、呕吐和脑膜刺激征、复视、步态不稳，肢体的感觉异常较少见，颅神经损害和精神障碍多在疾病的发展过程中逐渐出现［1］。该2例患者的表现提示Fisher综合征亦可作为脑膜癌的首发症状，如临床怀疑脑膜癌时，反复的CSF细胞学检查

讨论 脑膜癌病又称癌性脑膜炎，是癌肿通过血液及神经周围淋巴管等向脑膜、脊髓蛛网膜下腔的弥漫性转移，而脑、脊髓内并无病灶发现，是恶性肿瘤的一种特殊类型，呈亚急性或慢性起病，进行性加重病程，主要表现为脑、颅神经、脊神经受累症状［2］。脑膜癌病的

月12日消息，该项研究目的是探讨脑膜黑色素瘤病的临床、脑脊液以及影像学特征。方法采用回顾性分析5例经病理诊断的脑膜黑色素瘤病患者的临床表现、影像学特征及腰穿检查结果。结果5例患者临床上以颅内压增高、脑膜刺激征、脑神经损害以及脊神经根性疼痛为

气肿征，双肺呼吸音低，未闻啰音，肝脾未及，布氏征、克氏征、巴氏征(-)。实验室检查，血常规WBC 16.6×109/L，N 90.4%。头颅CT未见异常。胸部CT：左肺下叶炎症、肺气肿。入院后数小时神志迅速昏迷，脑膜刺激征(+

临床分为轻、中、重型 ［2］ 。轻型:频繁呕吐及（或）头痛;中型:频繁呕吐，头痛，嗜睡和（或）脑膜刺激征阳性;重型、头痛，呕吐、嗜睡，脑膜刺激征阳性及（和）出现惊厥，昏迷。本组按上述标准分型，轻型25例（41.7%），中型32例（53.3

列见异常高信号，脑膜明显增厚，脑沟变浅，以双侧额顶叶脑沟为著。增强扫描（Gd-DTPA），上述脑沟内见明显强化异常信号，脑裂侧脑室轻度扩张，中线结构无异常。 2 讨论 脑膜癌病是恶性肿瘤弥漫性、多灶性脑膜播散、浸润，临床

头痛、呕吐，皮肤粘膜有出血点或瘀斑，颈项强直等脑膜刺激征。辅助检查可见：白细胞总数明显增高；脑脊液穿刺呈化脓性改变；脑脊液涂片镜检可找到脑膜炎双球菌；血液和脑脊液细菌培养阳性。根据临床脑膜刺激征、皮肤粘膜出血点及细菌感染的检查结果，均可与感

据 第6版《儿科学》［1］流行性腮腺炎伴有以下3项中2项者诊断为腮腺炎脑膜脑炎：（1）流行病学资料及发热，腮腺炎和（或）颌下腺肿 胀伴头痛呕吐症状；（2）脑膜刺激征阳性；（3）脑脊液压力增高，细胞学及生化检查符合病毒感染。 1

、止吐、腮腺肿大消失、脑膜刺激征消失、病理征方面，治疗组较对照组差异有非常显著性（P<0.01）。结论 提示干扰素治疗流行性腮腺炎合并脑膜脑炎疗效显著，抗病毒作用确切。 【关键词】 干扰素；流行性腮腺炎；脑膜脑炎；病毒唑 流行性腮

配合。四肢肌力、肌张力检查不配合。四肢腱反射活跃。指鼻反射及跟膝胫反射试验检查不配合。颈稍抵抗，双克氏征可疑阳性，双布氏征阴性，双侧巴氏征可疑阳性。右大腿内侧散在水疱样皮疹。注射安定后颅脑MRI检查未见明显异常。血常规：WBC 7.9&ti

79%），行走不稳5例（40%），精神失常1例（079%），昏迷1例（079%），失语1例（079%）。脑膜刺激征阳性70例（556%），双侧腮腺肿大88例（698%），单侧腮腺肿大38例（302%），合并颌下腺肿大47例

79%），行走不稳5例（40%），精神失常1例（079%），昏迷1例（079%），失语1例（079%）。脑膜刺激征阳性70例（556%），双侧腮腺肿大88例（698%），单侧腮腺肿大38例（302%），合并颌下腺肿大47例

系统感染和中枢神经系统外严重感染为常见，对二者作出正确的鉴别十分重要。二者其主要鉴别点在于前者常伴有脑膜刺激征和其他神经系统体征。后者常无脑膜刺激征和其他神经系统体征。进一步的鉴别可作脑脊液检查，前者呈炎症改变，后者脑脊液可正常。作者：不明

并发症，可发生于病程各期。患者常在发热及腮腺或伴颌下腺肿大的基础上，出现头痛、呕吐、烦躁、嗜睡等症状，多数伴有病理神经征阳性，脑电图有不同程度的异常改变。清开灵为中成药，其中胆酸、去氧胆酸为君，可清热解毒开窍；水牛角提取物为臣,可清心解热

cm×5cm，皮温高，不红，触痛明显，心肺听诊（-），腹平坦，中上腹压痛，无反跳痛及肌卫，神经系统：克氏征（+），巴氏征（+），布氏征（+）。实验室检查：血WBC 17.2×109/L，G 74.9%，L 19.7%，M 5.4%；Hb

颅压性脑膜刺激征，本组有脑膜刺激征占56.3%，因此，在脑脊液中发现红细胞与脑膜刺激征有直接的因果关系。 3.2 （SIH）的诊断依据 主要是经腰椎穿刺，侧位脑脊液压力在（70mmH2O）以下，有条件可检查MRI，硬脑膜弥漫性

5例。 1.4.2 主要体征 神志清醒53例，单侧肢体轻瘫或偏瘫25例，双侧肢体瘫13例，锥体束征阳性11例，脑膜刺激征阳性12例。 1.5 CT扫描和MRI检查 本组患者均行CT扫描，其中高密度3例（5.2%），低

nder将慢性硬脑膜下血肿的临床表现分为四级：Ⅰ级：意识清楚，轻微头疼，有轻度神经功能缺失或无；Ⅱ级：定向力差或意识模糊，有轻偏瘫等神经功能缺失；Ⅲ级：木僵，对痛刺激适当反应，有偏瘫等严重神经功能障碍；Ⅳ级：昏迷，对痛刺激无反应，去大脑强

重的痴呆状态。 其体征主要有：①中枢性面瘫，视乳头水肿，以及其他颅神经损害。②运动机能障碍，约半数病人以癫痫发作起病。瘫痪以偏瘫最多见。肌张力障碍，腱反射亢进。③脑膜刺激征。④植物神经功能障碍，出汗增多，病人经常出汗。作者：不明

，多在感染后第4～30天出现临床症状，常在发热缓解期中再度发热，并可有头晕、倦怠、全身酸痛及背部僵硬感等症状，可见脑膜刺激征。病情进一步发展，则出现程度不同的神经系统实质性症状，包括脑、脊髓、颅神经及/或脊神经根损害的表现。 （

以喷射性呕吐作为特征性症状。几乎所有的病人均有精神异常，表现为兴奋、精神混乱、谵妄。10%的病人发生昏迷，25%的病人可有局限性或全身痉挛发作，5%～20%的病人出现颅神经麻痹及神经系统局灶体征，80%的病人出现脑膜刺激征。 结核

。腱反射增高，双侧Babinski征阳性。掌颏反射、吸吮反射、眉间反射阳性。 （八）葡萄膜大脑炎（ uveoencephalitis） 发病年龄以25-50岁多见，常于春天发病。先有脑膜刺激症状、嗜睡、意识障碍，偶可有偏瘫和

萎靡、恶心、呕吐，查体可见脑膜刺激征。(2)极热期(病后4～10天)：体温越来越高，可达 40℃ 以上，头痛十分剧烈，伴喷射性呕吐，重症病人出现意识障碍，抽搐瘫痪，呼吸衰竭，脑疝形成而死亡。查体可见明显的脑膜刺激征、瞳孔改变等。(3)恢复期

，病灶范围小，血肿局限，未破入脑室及蛛网膜下腔，也未累及上行网状激活系统，一般无头痛，头晕、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。亦无神志、智能及瞳孔改变。腰穿检查脑脊液压力不高，生化及常规检查正常。所以，很容易误诊为腔隙性脑梗塞，而头颅CT

下发病。 (5)全脑症状轻，多无明显头痛、呕吐，意识清晰或有轻度障碍，生命体征及下丘脑植物神经功能多无异常变化。 (6)无脑膜刺激征，脑脊液检查正常。 (7)CT检查显示密度减低区，大面积脑梗塞可伴有脑水肿和

递到视神经外围的脑膜间隙，从而压迫穿越此间隙的视网膜中央静脉，使静脉压力骤然上升，进而引起视盘与视网膜的小静脉与毛细血管扩张并出血，当视网膜内或视网膜前积聚的血液穿破内界膜大量进入玻璃体即发生玻璃体出血称为Terson综合征［2］。 大量临

递到视神经外围的脑膜间隙，从而压迫穿越此间隙的视网膜中央静脉，使静脉压力骤然上升，进而引起视盘与视网膜的小静脉与毛细血管扩张并出血，当视网膜内或视网膜前积聚的血液穿破内界膜大量进入玻璃体即发生玻璃体出血称为Terson综合征［2］。 大量临

的意识障碍，可伴有精神症状，如躁动、谵妄、幻觉等。 (5)脑脊液检查呈均匀一致性血性。 (6)脑膜刺激征明显。 (7)多无定位体征，若合并有肢体瘫痪等局灶体征，应考虑合并蛛网膜下腔血肿或颅内出血、脑血栓等。

迅速出现一种类似柯萨可夫精神病的表现，患者有定向障碍，这类遗忘综合征常于数日或数周后的无症状间歇期后发生，历时短暂，多于数周后很快恢复。根据其突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液均匀血性可确诊。 （四）间脑肿瘤（die

正常，颅神经无异常，四肢肌力肌张力正常，无肌肉萎缩，未查出客观感觉障碍，生理反射存在，未引出病理反射，脑膜刺激征(-)，Romberg征(-)。双侧指鼻及跟膝腱试验正常。腰穿：脑脊液压力0，压腹试验通畅，压颈试验完全梗阻，脑脊液无色透明，

。腱反射增高，双侧Babinski征阳性。掌颏反射、吸吮反射、眉间反射阳性。 （八）葡萄膜大脑炎（ uveoencephalitis） 发病年龄以25-50岁多见，常于春天发病。先有脑膜刺激症状、嗜睡、意识障碍，偶可有偏瘫和

可证实脑动脉瘤、脑动静脉畸形等，为手术治疗提供依据。 四、鉴别： 应与脑出血、中枢神经系统感染等可引起脑膜刺激征的情况作鉴别。 【治疗措施】 一、绝对卧床休息至少4-6周,避免激动、过分用力咳嗽和排便,防止再出血。

。腱反射增高，双侧Babinski征阳性。掌颏反射、吸吮反射、眉间反射阳性。 （八）葡萄膜大脑炎（ uveoencephalitis） 发病年龄以25-50岁多见，常于春天发病。先有脑膜刺激症状、嗜睡、意识障碍，偶可有偏瘫和

。腱反射增高，双侧Babinski征阳性。掌颏反射、吸吮反射、眉间反射阳性。 （八）葡萄膜大脑炎（ uveoencephalitis） 发病年龄以25-50岁多见，常于春天发病。先有脑膜刺激症状、嗜睡、意识障碍，偶可有偏瘫和

在夏秋7～9月份发病)，脑膜刺激征不很明显，而嗜睡和椎体束征却很突出。 脊髓灰质炎：夏秋多见，主要侵犯小儿，起病略缓，有典型的双峰热、，肌痛和感觉异常，继而出现肢体的驰缓性瘫疾，往往无昏迷、抽搐和脑膜刺激征。 当患儿出现