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脑恶性胶质瘤的介入治疗

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1 拼音

nǎo è xìng jiāo zhì liú de jiè rù zhì liáo

2 名称

脑恶性胶质瘤的介入治疗

3 概述

脑恶性胶质细胞生长速度快、浸润性强,但大多数复发局限在颅内,很少发生颅外转移肿瘤多有一条或两条主要供血动脉,因此,经肿瘤供血动脉或区域动脉持续灌注脂溶性化疗药物可使肿瘤间质产生和维持较高的药物浓度,对肿瘤起到直接杀灭或抑制作用,而对周围的脑组织及全身其他脏器没有毒性反应

4 适应

脑恶性胶质瘤的介入治疗适用于脑恶性胶质瘤。

5 禁忌

1.有严重出血倾向。

2.对比剂和麻醉剂过敏。

3.严重心、肝、肾功能衰竭。

4.穿刺部位感染高热

6 准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待治疗目的及可能出现的并发症和意外,签订协议书。

(2)向病人解释治疗的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间

(4)必要的影像学检查,如CTMRI等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。

(7)穿刺部位常规备皮,儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉

(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

3.药品准备

超选择化疗常用药物:有亚硝脲类药物卡氮介(BCNU)、嘧啶亚硝脲ACNU)、顺氯氨铂(DOP)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、氨甲喋啶(MTX)等。

各种抢救药物的准备。

7 方法

首先行全脑血管造影,了解肿瘤血供情况(手术切除后立即化疗,可不行脑血管造影),将导引管插至颈内动脉或椎动脉后,动脉内快速推注20%甘露醇(颈动脉120ml、椎动脉80ml),以便开放血脑屏障(BBB)。但使用甘露醇病人痛苦大,易致躁动、癫痫心律失常等,因此近年来多利用罂粟碱开放BBB。罂粟碱是一种强效扩血管药,可使毛细血管前小动脉及后小静脉迅速扩张,毛细血管充盈,管腔扩大,内皮细胞间隙扩大,使BBB开放。开放BBB的目的是灌注化疗后能增加肿瘤内含药量,而不增加脑内含药量。经导引管送入微导管,越过眼动脉开口远端,至肿瘤供血动脉的颅内分支,缓慢注入化疗药物。常用剂量BC-NU100~200mg/m2/次。ACNU2~3mg/kg/次。

8 注意事项

注意防治并发症。

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开放分类:医疗技术名介入治疗术
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  • 评论总管
    2019/7/20 20:01:18 | #0
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本页最后修订于 2012年9月28日 星期五 20:37:14 (GMT+08:00)
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