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男性性功能障碍

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1 拼音

nán xìng xìng gōng néng zhàng ài

2 英文参考

male sexual disfunction

3 疾病分类

泌尿外科

4 疾病概述

性功能减退、性欲低下、阳痿早泄不射精遗精、逆行性射精是常见的男子性功能障碍,它们直接影响 男子汉的自尊心、夫妻感情及家庭稳定,成了成年男性的难言之隐。

治疗技术和手段主要包括下列各项: 性心理及性常识咨询十分必要与重要。进行全身及局部肌肉训练是性保健及进一步治疗的基础。口服各种药物治疗是目前首先选用的方法。物理治疗(阳痿治疗仪及各种器具)。血管手术。血管重建适用于有明确明显的动脉静脉异常的患者阴茎海绵体内假体植入是治疗阳痿的最后手段。

5 疾病描述

正常的性功能是人类繁衍的基础,男性性功能是一个十分复杂的生理过程由一系列条件反射非条件反射活动所组成,其中主要是条件反射,正常性功能必须具有正常的性器官,还需依靠包括大脑脊椎、血管、肌肉、内分泌等各系统的充分协调,密切配合,人类的性功能更受社会心理因素的影响,正常男性性功能包括性欲、性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等几个方面,其中某一环节不正常,均可影响正常性功能成为男性性功能障碍。

6 症状体征

常见的表现有:

1、性欲改变 性欲是指在一定时间、场合和对象的刺激下激发起性兴奋,对性交的一种欲望,性欲有个体差异,亦受年龄、婚龄、感情、身体素质乃至文化素质,道德情操,表达情爱的方式等影响,因性欲亢进而就诊者临床少见,性欲反常如虐待淫乱症、色情倒错,崇拜女性衣物等,该属精神病范畴,泌尿外科临床所见性欲改变是指无性欲或性欲低下,性欲改变至今缺乏经准的统一标准,往往是本人判断,如上述性欲受诸多的因素影响,因此,无性欲、性欲低下不应一概都视为性功能障碍,不能将未有足够刺激引起性欲或潜心于学习、工作、思想过分集中,或过分疲劳对性不干感兴趣的个别情况判断为无性欲或性欲低下,一般认为,只有长期在适当条件刺激下也不引起性欲,或在同样条件下性欲明显减退者才可成为无性欲或性欲低下。

2、阳萎 指阴茎不能勃起或勃起不坚、不能进行正常性交,偶尔暂时不能勃起属正常现象,见于疲劳、焦躁,不安、醉酒、急性病等情况,只有经常出现的阴茎勃起障碍才可认为阳萎。 阳萎可分为原发性阳萎和继发性阳萎。前者为初次性生活就发生阳萎,后者为曾有过正常性生活之后出现勃起障碍,两者的病因都可能是功能性(也称精神性或心理性)或器质性(包括血管障碍性、神经障碍性和内分泌障碍性),功能性阳萎占85%左右,功能性阳萎、性兴奋时或性交时阴茎不勃起,在平时或睡眠状态却有可能勃起,而器质性阳萎则在任何情况下阴茎都不勃起。

3、早泄 指阴茎虽然勃起,但在性交时当阴茎插入阴道或解除阴道后立即射精,不能进行正常的性交活动,因症虽属常见,但往往被误解,许多病人自认为有早泄,其实性功能完全正常,须注意,性交时射精快慢无一定标准,个体差别很大,即使同一人在不同时期、不同状况下,射精快慢也可有很大变化,因此有正常性功能的男性在性交时偶尔出现射精过早,不应视为病态,只有经常射精过早,以致不能完成性交群过程时,在视为早泄。

4、不射精 指性交过程中没有射精活动,也无性欲高潮,不射精与逆行性射精应加以鉴别,后者虽无精液射出,但也性欲高潮只是精液逆行流入膀胱,性交后尿液中出现精子果糖。不射精者大部分都是精神因素包括性无知所致,器质性不射精少见,逆行性射精者从无遗精、常是器质性病变引起如后尿道解剖结果异常。

5、遗精 指在无性交活动的状态下发生的射精,在大多数情况下,属于正常生理现象,未婚青壮年中80%以上都可发生这种现象,通常1—2周或4—5周发生1次都应视为正常,但是,在有规则的性生活时经常出现遗精或长时间频繁遗精如1周数次或每日1次旨数次者应视为疾病,表现为由于性意念、在情形性质时发生射精,或每当人眠即有遗精,精神过度兴奋,疲劳和性神经过敏和过分纵欲都会引起遗精,有时由于性兴奋,或前列腺、精囊等炎症从尿道流住出尿道球腺和前列腺分泌物,不是遗精,应加以区别。

7 疾病病因

正常的性功能是人类繁衍的基础,男性性功能是一个十分复杂的生理过程由一系列条件反射和非条件反射活动所组成,其中主要是条件反射,正常性功能必须具有正常的性器官,还需依靠包括大脑、脊椎、血管、肌肉、内分泌等各系统的充分协调,密切配合,人类的性功能更受社会心理因素的影响,正常男性性功能包括性欲、性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等几个方面,其中某一环节不正常,均可影响正常性功能成为男性性功能障碍。

8 病理生理

正常的性功能是人类繁衍的基础,男性性功能是一个十分复杂的生理过程由一系列条件反射和非条件反射活动所组成,其中主要是条件反射,正常性功能必须具有正常的性器官,还需依靠包括大脑、脊椎、血管、肌肉、内分泌等各系统的充分协调,密切配合,人类的性功能更受社会心理因素的影响,正常男性性功能包括性欲、性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等几个方面,其中某一环节不正常,均可影响正常性功能成为男性性功能障碍。

9 诊断检查

男性性功能障碍患者多数无器质性病变,主要是精神性因素所致,因此,详细采集病史在诊断中尤为重要。

1、病史 在采集病史中对病人要有充分的同情理解,取得病人的完全信任。病史一般情况、性生活史、性欲、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮以及性生活频度、性交持续时间等情况,有时还需听取和询问病人配偶的陈述,一般来说通过询问病史可以了解有无性功能障碍、性功能的状况,是功能性还是器质性,可能的致病因素等等。

2、体格检查 包括生殖器(阴茎、阴囊内容物)及第二性征的检查,了解身体和性发育是否正常,有无先天形解剖异常阻碍性生活,全身体格检查以期发现影响性功能的全身性疾病,尤其神经、血管系统检查十分必要。

3、实验室和特殊检查 夜间睡眠中发生阴茎勃起是正常男性从幼儿期即有的生理现象,尤其是晨间更为突出,器质性阳萎晨间勃起阴性,而功能性阳萎86%为阳性,14%为假阴性。目前常采用邮票法或勃起量尺,来测定在睡眠状态下阴茎勃起情况。人工勃起试验采用常规剂量的血管活性药物行阴茎海绵体内注射诱发勃起,若阴茎在10分钟内坚硬勃起,并保持一定时间(30分钟以上),则为功能性阳萎,可排除器质性阳萎(静脉性),血管源性因素是器质性阳痿的重要病因,近年来采用血管活性药物及多普勒彩色复超声(DCDS)被公认是检测海绵体血流的最好方法,功能性阳萎的检测中还利用神经诱发电位和神经反射延迟反应,内分泌功能测定包括血清睾酮(T)、精子生成素(卵泡刺激素FSH)间质细胞刺激素(黄体生成素LH)、催乳素PRL)等。可揭示下丘脑-垂体-性腺轴的性功能障碍,此外,还应测定空腹血糖和糖耐量。

10 治疗方案

治疗:应针对每一个病人的具体病因,有针对性地进行治疗,即个体化治疗。此外,应当强调性生活是夫妻双方共同的生理过程,常需要夫妻双方接受治疗。

1、精神心理治疗 病人树立对医生的高度信赖在治疗上至为关键,医生要以热忱、认真、负责、同情的服务态度对待病人,对夫妻双方进行性教育,并给予必要的性咨询,使妻子在性生活中扮演好角色,往往可以受到事半功倍的治疗效果。

2、药物治疗 口服药物如昔多芬临床应用有效,但亦有副反应对老年、心血管疾病患者必须医生指导下慎用。激素类药物如甲基睾丸素只对血清睾酮低下者有效,采用阴茎海绵体血管活性药物注射疗效可达80%—100%,其并发症有阴茎纤维硬结、持续勃起等,将血管活性药物配制成外用药,局部涂于阴茎、会阴部或尿道内服用,亦可使阴茎勃起,但硬度较差,还需进一步改进和研制。

3、手术治疗 包括血管手术、假体植入手术。

4、其他治疗 负压缩窄装置是静脉漏性阳萎病人可接受的治疗方法。其损伤,有一定疗效,阴茎海绵体功能性电刺激,也是一种可行的治疗方法。

治疗男性性功能障碍的穴位


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开放分类:疾病泌尿外科
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  • 评论总管
    2019/11/19 7:54:30 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:18:18 (GMT+08:00)
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