1 拼音
náng zhǒng qù dǐng jiǎn yā shù
2 英文参考
cyst decompression
3 手术名称
囊肿去顶减压术
4 别名
囊肿去顶术
5 分类
泌尿外科/肾脏手术/肾囊肿的手术治疗/多囊肾的囊肿去顶减压术或肾切除术
6 ICD编码
55.0102
7 概述
双侧先天性多囊肾的去顶减压术，根据病人对手术的耐受性分两期手术或一期双侧手术。
8 适应症
囊肿去顶减压术适用于：
1.病变在Ⅰ、Ⅱ期的病人适宜施行囊肿去顶减压术。
2.患有严重合并症的年轻病人，如有顽固性腰痛、高血压及结石并发尿路梗阻者。
9 禁忌症
1.肾功能显著减退的老年病人。
2.严重高血压的老年病人。
3.无法控制的严重血尿及伴有严重出血倾向者。
4.合并有肿瘤、结核者。
10 术前准备
1.详细检查病情，确定肾功能损害程度。
2.了解合并症存在的类型、性质、范围及其程度，以便施行合理的治疗。
3.备血300～600ml。
4.并发感染时，应用抗菌药物控制感染。
11 麻醉和体位
全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。侧卧位或仰卧位。
12 手术步骤
12.1 1.切口
单侧手术者可选用腰部斜切口或第11肋间切口；如双侧一期手术，则经腹部横切口，经腹腔手术。
12.2 2.切破囊肿
充分游离肾脏后，用手术剪剪除肾脏体表部囊肿的顶部，吸尽囊内液体。或用电刀将囊肿顶部透明部分截除。表层囊肿壁截除后显露出深层的囊肿顶亦要作同样处理（图7.2.3.4.1-1）。
12.3 3.缝合切口、放置引流
将肾脏置于原位，肾周放置橡皮管引流。逐层缝合腰部切口。如经腹腔手术，则将后腹膜缝合，橡皮管引流由左右腰部小切口分别引出体外。
13 术中注意要点
1.术中要切除囊肿顶全部分，而不是仅仅刺破囊肿吸尽囊液，否则术后囊肿愈合，可再度压迫肾实质，影响治疗效果。
2.采用电刀截除囊肿时，可用冰盐水冲洗降温，以减少灼热对肾实质的损害。
3.合并感染时，应用抗菌液冲洗肾周创面。
14 术后处理
1.卧床休息2～3周。
2.使用抗菌药物治疗，但应避免使用对肾有毒性作用的药物。
3.纠正贫血，静脉输注少量新鲜血。
4.切口引流物于术后3～4d拔除。
5.全身支持疗法。
15 述评
1.切口感染 较少见。由于多囊肾病人机体抵抗力低下、贫血或因囊肿合并感染而造成肾周和伤口污染所致。术后使用抗生素，保持引流物通畅，多可预防感染发生。
2.肾功能减退 多与麻醉、手术创伤有关，术后近期内多可恢复。