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那拉曲普坦

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1 那拉曲普坦说明书

1.1 药品名称

那拉曲普坦

1.2 英文名称

Naratriptan

1.3 那拉曲普坦的别名

纳拉曲坦;那拉曲坦;诺拉替坦;Amerge;Nararming

1.4 分类

神经系统药物 > 抗偏头痛药物

1.5 剂型

2.5mg/片。常温保存

1.6 那拉曲普坦的药理作用

那拉曲普坦为抗偏头痛药,是选择性5-羟色胺1D/1B受体激动剂,对5-HT1A及5-HT1F也有轻度激活作用。因其具有颅脑血管收缩、周围神经元抑制三叉神经-颈复合体二级神经元传导抑制的作用,从而可抑制激活的伤害性三叉神经传入效应,起到控制偏头痛发作的作用。那拉曲普坦不增加动脉血压,但与轻微的剂量依赖性心动过缓有关。那拉曲普坦具有口服生物利用度高、消除半衰期长、药物耐受性好的特点。

1.7 那拉曲普坦的药代动力学

那拉曲普坦口服后60min起效,单次口服药效可维持24h,达峰时间(Tmax)为2~3h。成人单次口服2.5~10mg,峰浓度(Cmax)为11~46ng/ml;12~16岁的青少年单次口服2.5mg,Cmax为8ng/ml。生物利用度为70%,女性(74%)稍高于男性(63%),总蛋白结合率为28%~31%,分布容积为170~200L,可有效地透过血-脑屏障。那拉曲普坦50%在肝脏代谢为非活性产物。那拉曲普坦以50%原形、30%代谢产物的形式经肾脏排出,肾脏清除率为220ml/min;成人消除半衰期(t1/2)为5~6h,肝、肾功能损害时可延长至7~20h;青少年的消除t1/2与成人相似(单次口服2.5mg,消除t1/2为4.5~5.5h)。

1.8 那拉曲普坦的适应

用于中、重度偏头痛(有或无先兆)急性发作的治疗。

1.9 那拉曲普坦的禁忌

1.对那拉曲普坦过敏者禁用。

2.脑血管疾病 (如短暂性脑缺血发作脑卒中患者禁用。

3.偏瘫型或基底动脉型偏头痛患者禁用。

4.缺血性心脏病 (如心绞痛心肌梗死史或其他潜在的心血管疾病)、未控制的高血压患者禁用。

5.周围血管疾病 (包括缺血性肠道疾病)患者禁用。

6.严重肝、肾功能损害(肌酐清除率低于15ml/min)者禁用。

1.10 注意事项

1.具有发生冠心病危险因素的患者(如糖尿病肥胖、吸烟、高胆固醇、高发的冠心病家族史,40岁以上的男性、手术或自然绝经妇女)慎用。

2.先前未曾确诊为偏头痛的患者或目前症状不典型的偏头痛患者(应仔细排除潜在的严重神经系统疾病,如进行性脑血管意外蛛网膜下腔性出血等)慎用。

3.轻、中度肝肾功能损害者慎用。

4.孕妇及哺乳期妇女慎用。

5.心血管疾病患者使用那拉曲普坦时应监测血压心率

6.那拉曲普坦不能与麦角衍生物或其他5-HT受体激动剂同时使用,必须使用时需间隔24h以上。

7.那拉曲普坦不能与单胺氧化化酶同时使用,必须使用时需间隔2周以上。

8.具有冠心病危险因素的患者首剂应在严密的医疗监护下服用,并建议在服药后立即监测ECG。

1.11 那拉曲普坦的不良反应

1.心血系统 罕见心悸、血压升高、快速型心律失常心电图(ECG)异常;所有曲坦类药物在常规剂量下均可使冠状动脉收缩约10%~20%。

2.中枢神经系统 出现头晕、困倦、嗜睡、不适、疲乏等;用药期间可出现偏头痛发作次数增加及药物所致的头痛,可能呈剂量依赖性,每周剂量低至7.5mg时仍可发生。停药后症状一般会有所改善。

3.消化系统 可出现恶心唾液分泌减少等。偶见引起缺血性结肠炎,停药后症状迅速缓解。

1.12 那拉曲普坦的用法用量

口服给药,每次2.5mg,急性发作时服用。如果头痛复发或缓解效果欠佳,4h后可重复给药一次。24h内最大剂量为5mg。肝、肾功能不全时剂量:起始剂量为1mg,24h内最大剂量为2.5mg。

1.13 药物相互作用

1.那拉曲普坦与麦角衍生物及其他5-HT1受体激动剂(如舒马普坦、阿莫曲坦、佐米曲坦)合用时,可增强收缩血管的效应,增加血管痉挛的危险。

2.西布曲明与那拉曲普坦及其他5-HT受体激动药合用时可导致5-HT综合征(表现为精神障碍、激越、肌痉挛、反射亢进、战栗、震颤、腹泻共济失调),应避免两者合用。5-HT类药单独使用,于开始用药和增量时也可以出现5-HT综合征。

3.贯叶金丝桃可能具有抑制5-HT再摄取、抑制单胺氧化化酶及几种其他神经递质的药理活性,故贯叶金丝桃和5-HT受体激动剂合用时存在潜在的增强5-HT能效应,有导致5-HT综合征的可能性,两者应避免合用。

4.与口服避孕药 (如炔雌醇、美雌醇)合用时,那拉曲普坦的清除率可降低32%,分布容积降低22%,而血药浓度则略有升高,但药效未发生改变。老年妇女使用激素替代治疗时不会影响那拉曲普坦的药代动力学。

5.5-HT受体激动药与选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI)合用时,可出现5-HT综合征,还可出现颅内出血、脑血管痉挛和缺血性脑卒中

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参与讨论
  • 评论总管
    2020/11/30 1:04:26 | #0
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本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 21:01:52 (GMT+08:00)
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