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拇指掌指关节脱位切开复位术

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1 拼音

mǔ zhǐ zhǎng zhǐ guān jíe tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

2 英文参考

open reduction of dislocation of metacarpophalangeal joint of thumb

3 手术名称

拇指掌指关节脱位切开复位术

4 拇指掌指关节脱位切开复位术的别名

open reduction of dislocation of metacarpal-phalanges joint of thumb

5 分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术

6 ICD编码

79.8401

7 概述

拇指掌指关节脱位较为常见,多由外力的杠杆作用和关节过伸所引起。损伤后多数病人能自行复位,就诊时仅见局部肿胀。但有下列因素可影响复位;①掌骨头卡于破裂的关节囊及拇短屈肌二头之间。②籽骨卡于关节囊之间。③拇长屈肌卡在指骨基底与掌骨头之间,此种损伤可行切开复位术。如掌指关节脱位伴有尺侧侧副韧带损伤、完全断裂也应手术修复,陈旧性损伤则需行肌腱移植重建韧带。桡侧侧副韧带损伤临床上少见,不再赘述(图3.6.6-1~3.6.6-7)。

8 适应

拇指掌指关节脱位切开复位术适用于:

1.拇指掌指关节脱位手法整复失败。

2.3周以内的陈旧性脱位。

3.3周以上陈旧性脱位,病人自觉症状重者,应行掌指关节融合术。

9 麻醉体位

1.臂丛神经阻滞麻醉。

2.仰卧,上臂绑气囊止血带。

10 手术步骤

10.1 1.切口

以拇指掌指关节做横切口,长约3cm。切开皮肤、皮下组织及掌腱膜。注意勿损伤拇指二侧的管神经束(图3.6.6-8)。

10.2 2.关节复位

牵开切口,即可见脱出的掌骨头,检查影响关节复位的原因。如关节囊与拇短屈肌腱卡住掌骨头,则将关节囊纵行切开一小口,即可复位。如拇长屈肌腱卡入关节腔者,将肌腱拔出。如籽骨间韧带卡住掌骨头者,可将其韧带横行切断,复位后再将切断的韧带缝合(图3.6.6-9~图3.6.6-11)。

10.3 3.缝合

分层缝合手术切口。

11 中注意要点

1.术中切口时注意勿损伤拇指血管神经束。可将血管神经束连同皮肤向外牵开。

2.术中要仔细检查影响复位的原因,根据不同原因采取相应的措施,不可盲目复位。

12 术后处理

1.将拇指于功能位用石膏托固定3周。

2.拆除石膏后进行拇指掌指关节屈伸功能锻炼。

13 并发症

1.拇指屈伸功能受限。

2.指神经、血管损伤。

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开放分类:手术骨科手术关节脱位及关节损伤手术
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  • 评论总管
    2019/8/18 19:53:11 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:14:15 (GMT+08:00)
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