1 拼音
mǔ nèi fān de shǒu shù zhì liáo
2 概述
𧿹内翻是指𧿹趾自跖趾关节处向内侧倾斜畸形，其原因可为先天性，也可为外伤性或医源性。如在做𧿹外翻矫正术时由于跖骨头内侧骨赘切除过多，或内侧关节囊重叠缝合过紧，或外侧关节囊切开松解过度等均可引起。畸形轻者不需处理，严重者影响穿鞋、行走者则需手术治疗。手术相关解剖见下图（图3.23.3.3-1～3.23.3.3-3）。
3 手术名称
𧿹内翻的手术治疗
4 别名
拇内翻手术
5 分类
骨科>足部手术>𧿹趾畸形的手术治疗
6 ICD编码
81.1704
7 适应症
𧿹内翻的手术治疗适用于:
𧿹内翻严重，症状明显，影响穿鞋和行走，如跖趾关节完整且无退行性改变者，可选用软组织手术纠正；如跖趾关节有缺损或明显退行改变，则以做跖趾关节固定术为宜。
8 术前准备
包括皮肤准备，手钻、克氏针和骨科常用器械。
9 麻醉和体位
可采用硬脊膜外麻醉或腰麻，或在踝部做神经阻滞麻醉。仰卧位。在大腿中段绑扎气囊止血带。
10 手术步骤
1.做𧿹趾和第1跖骨背内侧弧形切口，从远侧趾骨中部开始向近侧延伸至第1跖骨近1/3处（图3.23.3.3-4）。切开皮肤和皮下组织，将皮瓣向两侧分离并牵开，显露𧿹长伸肌腱、𧿹趾跖趾关节的内侧关节囊和第1、2跖骨间韧带（图3.23.3.3-5）。
2.将𧿹趾的跖趾关节内侧关节囊切开松解。切开𧿹趾的趾间关节囊，去除近节趾骨头和远侧趾骨基底的关节软骨面做关节融合，用1枚克氏针做髓内固定，针尾留在皮外。在第1跖骨近1/3处切断𧿹长伸肌腱，将远断端完全游离，然后将断端穿过第1、2跖骨间韧带的跖侧面，将𧿹趾维持在中立位，再将𧿹长伸肌腱两断端拉紧重新缝合（图3.23.3.3-6）。
3.另一处理方法 将𧿹趾的跖趾关节内侧关节囊切开松解，不做趾间关节融合固定。在𧿹长伸肌腱的止点处近侧切断其外侧半，将该肌腱向近侧劈成内外两半直至第1跖骨近1/3处，将外侧半肌腱条穿过第1、2跖骨间韧带跖侧面，在近节趾骨近1/3处钻一横向骨洞，将该肌腱条穿进骨洞后做反转缝合或用拉出钢丝法固定（图3.23.3.3-7）。
11 术中注意要点
𧿹内翻的手术治疗要点是将𧿹趾的跖趾关节内侧关节囊切开松解，以解除𧿹内翻因素，同时将𧿹长伸肌腱移位使之变成对𧿹趾向外拉的动力，以达到矫正𧿹内翻。
12 术后处理
𧿹内翻的手术治疗术后用前足“人”字形石膏固定，𧿹趾保持中立位，4周后去除石膏开始练习活动。做趾间关节固定术者，经X线摄片证实骨性融合后拔除固定的克氏针。
13 并发症
𧿹内翻的手术治疗主要并发症是𧿹内翻未矫正，或因矫正过度而发生𧿹外翻，术中和术后应注意防止。