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迷走神经是第10对脑神经。在人体是脑神经中行程最长、分布最广的一对含有感觉、运动和副交感神经纤维的神经。自延髓发出，在颈部走行于颈内动脉、颈内静脉之后，在胸腔走行于肺根之后，然后随食道穿过膈肌到达腹部。迷走神经在颈、胸、腹部都发出许多分支

迷走神经切断术与各种胃附加手术 图2迷走神经切断术三种术式 ⑴剪断肝左三角韧带 ⑵剪开食管裂孔处腹膜 ⑶分离迷走神经前干 ⑷切断迷走神经前干 ⑸分离迷走神经后干 ⑹切断迷走神经后干 图3迷走神经

胃迷走神经干切断术（壁细胞迷走神经干切断术） 手术图解 图1迷走神经切断术三种术式 ⑴迷走神经胃前支（latarjet神经）及鸦爪支 ⑵距幽门静脉5～7cm按黑线箭头所示方向，分离小网膜前叶 ⑶分离切断胃前支神经的

胃迷走神经干切断术（壁细胞迷走神经干切断术） 手术图解 图1迷走神经切断术三种术式 ⑴迷走神经胃前支（latarjet神经）及鸦爪支 ⑵距幽门静脉5～7cm按黑线箭头所示方向，分离小网膜前叶 ⑶分离切断胃前支神经的

舌咽、迷走、副及舌下神经均起自延髓，离延髓后的行径又密切相邻，全称为后组颅神经，常常同时受累。其中舌咽和迷走神经有共同起始核和密切的周围径路，故临床上尤多合并损害，产生延髓麻痹。但原发性舌咽神经痛为单独受累。病因病理病机引起舌咽、迷走、舌下

混合神经属周围神经系统。由传入神经纤维和传出神经纤维聚集而成的神经干，外面包有结缔组织膜。在人体脑神经中的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经是混合神经；31对脊神经均为混合神经。每种混合神经内传入纤维和传出纤维的组成也不尽相同。典型的脊神

Ⅸ，Ⅹ对脑神经是混合神经。从脑发出左右成对的神经，依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。12对脑神经连接着脑的不同部位，并由颅底的孔裂出入颅腔。这些神经主要分布于

概述听神经由耳蜗神经和前庭神经组成，两者一起经内耳道至内耳，故常可同时受损，表现为听觉与平衡觉两方面的症状，虽两者为同一神经的两种不同组成部分，但对病因的反应不甚一致。病因病理病机1.耳蜗神经损害的原因:常见的有神经炎、脑膜炎、外伤、中

局部可酌情进行感应电理疗、作为神经治疗，转移其注意力。预后及预防进行认真的检查，详细解释，消除患者的顾虑。局部可酌情进行感应电理疗、作为神经治疗，转移其注意力。特别提示1、本疾病常见于长期嗜烟酒者，也常见于神经衰弱、癔症、贫血、更年期等病人

手术步骤 1.体位、切口同迷走神经干切断术。 2.显露迷走神经干拉开肝左外叶，显露食管裂孔。剪开局部腹膜、分离食管及显露神经干的步骤与迷走神经干切断术相同。 3.切断胃前支先用一条胶皮片绕过迷走神经前干轻轻拉开，然后向下扩大小网膜

病变部位分中枢性、周围性2种，周围性多见，两者比例约为10:1。由于左侧迷走神经与喉返神经行程长，故左侧发病率较右侧多1倍。1、中枢性 每侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与两侧疑核相联系，故每侧喉部运动接受两侧皮层的冲动，因此皮层引起喉麻痹

受和贮存食物的功能，其生理意义是显然的。 胃的容受性舒张是通过迷走神经的传入和传出通路反射地实现的，切断人和动物的双侧迷走神经，容受性舒张即不再出现。在这个反射中，迷走神经和传也通路是抑制性纤维，其末稍释放的递质既非乙酰胆碱，也非去甲肾

神经症。心血管系统受神经和内分泌系统的调节，其中神经系统的调节起主导作用。交感神经使窦房结冲动发放加快，而迷走神经使窦性心律减慢。当中枢神经系统功能失调时，交感和迷走神经的正常活动也受干扰，心血管系统的功能因而发生紊乱，产生一系列交感神经

良性神经鞘源性肿瘤可分为两类：神经鞘瘤（良性施万细胞瘤）和神经纤维瘤，少见的还有黑色素沉着的施万细胞瘤及颗粒细胞瘤。恶性者为恶性神经鞘瘤或神经源性肉瘤。神经鞘瘤多位于神经干之一侧，包裹在神经外衣或衣内，使神经干呈偏心性梭形膨胀，但神经不穿

名称 眼心反射 目的 了解迷走神经兴奋状态。 临床意义 在正常情况下压迫眼球后，脉搏减少6-12/min。迷走神经兴奋性增强时，眼心反射呈阳性；迷走神经处于抑制状态时，反射即减弱。倒错反应为交感神经兴奋性增强的结果。 方法及内容

管中枢的神经元是指位于延髓内的心迷走神经元和控制心交感神经和交感缩血管神经活动的神经元。这些神经元在平时都有紧张性活动，分别称为心迷走紧张、心交感紧张和交感缩血管紧张。在机体处于安静状态时，这些延髓神经元的紧张性活动表现为心迷走神经纤维和交

概述 迷走神经在维持呼吸道平滑肌张力上具有重要作用。呼吸道的感受器如牵张感受器、刺激感受器（irritant receptor）的传入和传出神经纤维均通过迷走神经。哮喘患者多表现出胆碱能神经功能偏亢现象，M胆碱受体拮抗剂可抑制之。阿托品等

溃疡在内的吻合口及部分胃体切除，或附加迷走神经干切除术。后者对病人负担较轻且疗效同样满意。 对穿透性复发溃疡，已形成胃空肠结肠瘘者，不但应切除残胃吻合口和修补结肠瘘口或部分切除，最好也能附加迷走神经切除。最后修订于 2010年1月12日

维持麻醉稳定，防治颅内压升高。 （2）密切注意因手术对脑干及颅神经的刺激而引起的强烈反应。如刺激三叉神经引起血压突然升高；牵拉迷走神经使血压和心率突然降低；脑干受损时可引起血压升高、心动过缓及呼吸障碍。 （3）有吞咽障碍，难以维持呼吸

，通常足部最长的有髓神经纤维病变最明显，其次是臂部有髓纤维。病变晚期脱髓鞘病变可扩展至神经根，也可累及迷走神经、膈神经及椎旁交感神经干。前角细胞和背根神经节细胞可出现尼氏体溶解，提示轴索损坏。部分病例可见后柱变性，可能继发于脊髓后根病变。诊

重建吻合口。 (3)首次术式为迷走神经切断加胃引流者：应改行迷走神经干切断加胃窦切除术。若胃窦切除有困难，则可行单纯迷走神经干切断术。 (4)首次术式为高选性迷走神经切断术：则可改行胃大部切除术或迷走神经干切断加胃窦切除术。 (5)如

曲为阳性。 自主(植物)神经 皮肤色泽、弹性、温度、汗液分泌、毛发、指甲有无异常，关节营养障碍，括约肌功能，性功能，发汗试验等。 昏迷患者的神经检查 昏迷患者病史应向陪送者了解，除一般检查外，神经检查着重以下几点： 意识

腭、咽部及食道的感受器而反射地产生冲动。此反射的传入神经为咽和食道粘膜上的感觉纤维，包括舌咽神经分支、三叉神经、迷走神经及其上喉支。运动神经为舌下神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经和副神经而到达舌、咽、喉和食管等处肌肉。中枢为延髓。 最后

于主动脉弓区域血管壁的结缔组织中，直径约1～2毫米。有丰富的血管和传入神经末梢。代谢率高，血流量大。其传入神经纤维在迷走神经中。在血液减慢、缺氧或二氧化碳浓度过高，H 浓度过高或血液中加入烟碱、乙酰胆碱等药物时，此类感受器的传入神经发生兴奋

通过传出性心脏神经对心脏功能调节变化的反射。脊椎动物的心脏抑制性反射有以颈动脉窦神经和主动脉神经为传入径路的颈动脉窦反射和主动脉弓反射。例如，当动脉血压过度升高时，可刺激颈动脉窦、主动脉弓等处的压力感受器引起反射，而使迷走神经中枢的紧张增强

和胃壁的牵张感受器，反射地引起胃壁肌肉活动抑制。传入、传出都是迷走神经的相应纤维传导，传出末梢递质既不是乙酰胆碱，也不是去甲肾上腺素，可能是肽类物质，如血管活性肠肽。切断迷走神经，胃的容受性舒张就不出现。最后修订于 2010年3月11日 星

传导冲动的全部途径称为传入神经径路（afferentpathway）。自主神经大部分属于传出神经，但大动脉神经、颈动脉窦神经、迷走神经的肺部分枝等若干神经是传入神经。最后修订于 2010年2月4日 星期四 18:20:07 (GMT+08

翳风穴后1寸。 穴位解剖 翳明穴下有皮肤、皮下组织、胸锁乳突肌、头夹肌和头最长肌。分布有下颌神经的颌神经，舌下神经和面神经鼓索的神经纤维及舌动脉的分支舌深动脉，舌静脉的属支舌深静脉。 功用 明目聪耳，宁心安神。 主治病症 近视，

静脉窦）的作用，刺激抑制神经将使心动周期延迟（阴性作用），刺激兴奋神经则加速心动周期（阳性作用）。（2）强度变动作用（inotropicaction）：是对心肌的直接作用，抑制神经使心肌收缩强度减弱（阴性），兴奋神经则使心肌收缩强度增强（阳

。后颅窝肿瘤压迫第IX、X、XII脑神经。影响的结构和导致的症状包括： A. 舌咽神经（CN IX）损伤导致： 1. 同侧咽反射消失。 2. 同侧舌的痛温觉和后1/3味觉丧失。 B. 迷走神经（CN X）损伤导致： 1. 同侧

，亦分为外感呃逆、内伤呃逆、阳证咳逆、阴证呃逆者。详见各条。本证见于胃、膈肌痉挛和神经性呃逆，亦可见于危重病证。 呃逆为膈肌痉挛，是由于迷走神经和膈神经受到刺激后，使膈肌产生间歇性的收缩运动，以喉间呃道连声，声短而频，令人不能自制为主

化为耳泡，以后分化为内耳和听神经节。而其余两个基板除形成侧线和侧线神经节外，与来自上鳃基板的细胞合起来产生面神经节。此外在舌咽、迷走神经节的形成上，据称除外胚层性中胚层（神经嵴）的细胞和上鳃基板的细胞外，而后内耳基板的细胞也同时参与其形成过

系改变，应行清醒插管，气管导管粗细以能通过狭窄部位为宜。 3．术中要加强监测，颈部大手术可能造成胸膜破裂、大出血或迷走神经反射性血压下降，心律不齐或心跳骤停，须严密观察及时处理。 4．术毕待麻醉减浅，咳嗽、吞咽反射恢复，或清醒后拔管。拔

本品较敏感，应先试用小量，肌张恢复所需时间比成人长１．５倍。注意事项本品的心血管副作用小，常用剂量时没有使心率增加的迷走神经阻断作用或拟交感作用。肝硬变、胆汁郁积或严重肾功能不全者使用本品时，肌松持续时间及恢复时间可延长。规格 注射剂：４ｍ

窦性心律不齐是窦性周期长短不一，最长周期减去最短周期其差超过120毫秒，窦性心律不齐常见于年轻人，尤其是心率较慢或迷走神经张力增高时（例如服洋地黄或吗啡之后）。窦性心律不齐随年龄增长而减少。 临床表现 窦性心律不齐很少出现症状，但有时两

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主动脉弓压力感受器兴奋发放神经冲动，分别沿窦神经（加入舌咽神经）和主动脉神经（加入迷走神经）传至延髓心血管中枢，使心迷走紧张加强，而交感紧张和缩血管紧张减弱（即迷走神经传出冲动增加，心交感神经传出冲动和缩血管神经传出冲动减少），其效应是心

自对哺乳动物的观察。有的学者认为，当人体平静呼吸时，潮气量不太大，肺充气反射不起什么作用；当潮气量增加至800毫升，迷走神经传入冲动频率增加，才引起吸气动作抑制，认为在清醒人体，延髓吸气中枢的兴奋值较高。充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺

离出来，第一个带有神经，第二个不带神经。两个蛙心都装上蛙心插管，并充以少量任氏液。刺激第一个心脏的迷走神经几分钟后心跳减慢；随即将其中的任氏液吸出转移到第二个未被刺激的心脏内，后者的跳动也慢了下来，正如刺激了它的迷走神经一样（图1）。同样

性疼痛：一侧疼痛时，行延髓三叉神经脊髓束或面、舌咽、迷走神经束切断术，疼痛累及颈部时亦同时切断颈2～4后根；两侧性疼痛时，可一侧行三叉神经感觉根和舌咽神经根切断术，另一侧行延髓三叉神经脊髓束或面、舌咽、迷走神经束切断术。(2)上肢、肩胛和胸

切开肺门前、后及上缘纵隔胸膜，将左肺向下后方牵引。切断、结扎肺门上缘迷走神经分支及伴随的小血管。在主动脉弓下和膈神经后侧，显露左肺动脉主干。左侧主干较右侧长，可以一次结扎[图2-1]。但在牵拉左肺时，应注意不要用力过猛，以免撕裂左上叶尖后段

主动脉前胸膜瓣覆盖[图6-4]。 手术图解 6-1切开肺门上缘纵隔胸膜，显露、结扎、切断迷走神经分支及左肺动脉上叶尖后段分支 6-2在上、下叶间切开胸膜，显露、结扎、切断上叶前段、舌段动脉分支

的15-20s脉搏数，阳性反应为脉搏减少4-6/min，见于半数以上的健康人。强阳性为脉搏减慢8-12/min，见于迷走神经兴奋性增高的病人。相反的表现见于动脉硬化症、心功能不全或心功能失代偿期。 立位反射 测定水平卧位时的脉搏和血压，

中枢的β-受体，导致交感神经的传出活动减少，外周交感张力降低，并减少交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血压下降。可提高迷走神经兴奋性，使心率减慢，也有减少肾素分泌的作用。用于中、重度高血压；有镇静、镇痛，对抗吗啡戒断症状，减低眼压作用。用法及

况好，在我国为最常用的术式。 （3）迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。 （4）高选择性迷走神经切断术：近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。幽门梗阻患者