1 米那普仑说明书
1.1 药品名称
米那普仑
1.2 英文名称
Milnacipran
1.3 别名
米西普朗；Midalcipran
1.4 分类
神经系统药物 > 抗抑郁药物 > 5-羟色胺再摄取抑制药
1.5 剂型
1.片剂：25mg/片；50mg/片。
2.米那普仑胶囊剂：25mg/粒；50mg/粒。室温保存。
1.6 米那普仑的药理作用
米那普仑是一种新型的特异性5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺上腺上腺素（NE）的再摄取抑制剂（SNRI），可同时抑制神经元对5-HT和NE的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。米那普仑对脑内5-HT受体及NA受体具有高亲和力，可明显增加脑细胞外5-HT和NA的浓度，而对α-肾上腺素受体、毒蕈碱受体和H1组胺受体无亲和力，对单胺氧化化酶活性也没有影响。
1.7 米那普仑的药代动力学
米那普仑口服吸收迅速，生物利用度为85%，达峰时间（Tmax）为0.5～4h，血浆蛋白结合率约为13%，按每次25～100mg每日2次给药时，其血药浓度与给药剂量呈线性关系。主要通过葡萄糖醛酸结合而代谢，90%经肾脏排出（其中50%～60%为药物原形），经粪便排出量不足5%。
1.8 米那普仑的适应证
治疗抑郁症。
1.9 米那普仑的禁忌证
1.对米那普仑过敏者禁用。
2.正在使用单胺氧化化酶抑制剂（MAOI）的患者禁用。
3.尿路梗阻患者（如前列腺疾病患者）禁用。
4.哺乳期妇女禁用。
1.10 注意事项
1.高血压及其他心血管疾病患者慎用。
2.肝肾功能不全者慎用。
3.脑部器质性疾病患者慎用。
4.青光眼或眼内压增高的患者慎用。
5.孕妇、老年人、儿童慎用。
6.米那普仑禁止与MAOI或舒马普坦合用。使用MAOI者至少停药2周后方可使用米那普仑，或停用米那普仑2～3天再使用MAOI。
7.用药后不可从事驾驶汽车等危险性的机械操作。
8.出现Malin综合征、5-HT综合征、痉挛或白细胞减少时，应停止用药，并给予补液等对症、支持治疗。
9.治疗期间应定期检查肝功能及血生化。
1.11 米那普仑的不良反应
1.常见的不良反应 头晕、多汗、焦虑、面部潮红及排尿困难，偶见恶心、呕吐、口干、便秘、震颤及肝脏氨基转移酶增高。
2.较严重的不良反应 Malin综合征（表现为缄默、肌僵、吞咽困难、心率加快、血压不稳等）、5-HT综合征（表现为激动、汗多、幻觉、反射亢进、肌痉挛、震颤、心动过速等）、痉挛、白细胞减少。
3.罕见的不良反应 心血管系统（可出现直立性低血压、心动过速、心悸、血压升高）、精神神经系统（可出现头晕、头痛、躁狂、不安、震颤、焦虑、感觉异常、听觉过敏、视调节异常、妄想及锥体外系症状等）、过敏反应（可出现皮肤瘙痒、皮疹）、消化系统（可出现腹痛、味觉倒错、食欲缺乏、食欲亢进、口腔炎、腹泻等）、其他（可见疲倦、尿频、发热、寒战、关节痛、浮肿、鼻塞、耳鸣、呼吸困难、性欲减退、血三酰甘油值升高）；极少见脱发。
1.12 米那普仑的用法用量
口服，每次50mg，每日2次。
1.13 药物相互作用
1.与MAOI或其他抗抑郁药合用，可出现多汗、步态不稳、全身抽搐、异常高热、昏迷等。
2.与巴比妥类、乙醇合用，有相互增效的可能，故不宜合用。
3.与卡马西平合用，米那普仑的血药浓度轻微降低，当需要长时间给药时，建议监测血药浓度。
4.与锂盐、劳拉西泮合用未见明显相互作用。