泌尿外科护理常规

目录

1 拼音

mì niào wài kē hù lǐ cháng guī

2 注解

除同普通外科一般护理常规外,应特别注意下列各项:

1.新入院患者,应连续每天留尿共2-3d,做常规检查。疑为结核患者,应连续留夜尿或24h尿液3d,查耐酸杆菌,怀疑肿瘤者留晨间第1次全尿作脱落细胞检查,连续3d。尿容器须清洁消毒,作好标志,送交检验科或病理科。

2.除非另有医嘱,一般应鼓励患者多饮水。

3.作各种特殊检查、治疗或在手术前,须耐心向患者作详细的解释,解除其思想顾虑,并提出对患者的要求,以取得充分合作。暴露外生殖器的各种操作,应在治疗室进行或用屏风遮蔽。

4.凡泌尿系器械检查或治疗后应注意可能发生的反应,如无尿、尿痛、血尿、呕吐、寒战、发热等,根据病情给予热饮料、冷敷或热敷,必要时给予针灸治疗等,并通知经治医师,按医嘱进行处理。

5.阴囊疾病手术后,应卧床休息,托起阴囊。

6.密切观察病情,特别对肾切开术、前列腺切除术、膀胱切除术、外伤等患者,随时均有发生出血的可能,应密切注意病情变化,观察脉搏、血压、体温、尿液及引流液体的量及性质。一旦发生出血、休克,应予紧急处理,并立即通知经治医师。对肾外伤患者应遵医嘱定时分别收集尿液送检。

7.尿瘘患者,应用凡士林纱布保护周围皮肤,防止发生湿疹或糜烂,设法保持被褥、裤、尿布等清洁干燥或定期更换一次性干燥尿布,防止尿液长期刺激外阴及腿部皮肤而引起湿疹或糜烂。

8.尿路引流管的护理

(1)细心观察及检查尿管引流情况,特别注意防止扭结、受压或脱出。如尿流不畅,应及时凋整、冲洗或通知医师。引流袋应密闭。体外引流管及引流袋应严格消毒,每日更换1次。尿袋位置应放在低位。

(2)按医嘱不作冲洗或用密闭式冲洗引流。对严重血尿及一些膀胱手术后的患者,可作密闭式膀胱持续冲洗。

(3)肾盂造口及输尿管造口患者,原则上不冲洗造口引流管,如有梗阻或血块阻塞需冲洗时,则由医师在严格无菌条件下进行处理。

(4)各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢靠,一旦发现导管脱落,即嘱患者卧床,并立即通知经治医师。

9.按医嘱准确记录尿量,测尿比重。

10.高血压患者如为肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质疾病等,应加强精神护理,避免激动和烦躁,注意观察血压及肢体活动情况,有无高血压危象出现。

11.肾动脉造影术后,应严密观察穿刺部位的加压敷料,有无血肿发生以及足背动脉搏动,肢体皮肤色泽、温度、感觉、肢体活动等,以便及早发现血栓形成或脊髓受损(下肢截瘫)等并发症。记录第1次排尿的时间、尿量及性质,如发现异常应及时通知有关医师。

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