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弥漫性血管内凝血

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1 拼音

mí màn xìng xuè guǎn nèi níng xuè

2 英文参考

DIC

弥漫性血管内凝血(简称DIC)不是一种独立的疾病,而是由多种病因引起的一种获得性出血综合征。临床主要表现广泛皮肤、粘膜及内脏出血、血压下降、休克栓塞症状。 DIC发生于许多疾病的病程中,是一个复杂的病理生理过程。可发生于各年龄组的小儿。儿科许多疾病或病理状态均可引起DIC,如感染性疾病、肿瘤外伤溶血、休克、缺氧、酸中毒等,常是疾病晚期表现,一旦发生DIC,则治疗效果差,死亡率高。因此,早期诊断,及早治疗,积极治疗原发疾病,去除病因是治疗DIC重要措施

3 临床表现

1.多发性出血倾向。

2.低血压或休克。

3.多发性微血管栓塞症状,体征如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及各脏器功能不全。

4.溶血。

4 诊断依据

1.存在易引起DIC的有关疾病。

2.多发性出血倾向。

3.不易用原发疾病解释的微循环衰竭或休克。

4.多发性微血管栓塞的症状和体征,如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、脑、肺等脏器功能不全。

5.血小板〈10的9次方/L或进行性减低(肝病时血小板〈50×10的9次方/L)

6.纤维蛋白原〈1.5g/L或进行性减少或高于4g/L(肝病时〈1g/L)。

7.3P试验阳性或FDP〉0.2g/L(肝病时〉0.6g/L)。

8.血浆凝血梅原时间缩短或延长〉3秒或呈动态性变化;或白陶土部分凝血活梅时间缩短或延长〉10秒。

9.优球蛋白溶解时间缩短(〈70分或纤溶梅原减少)。

10.Ⅷ:C减少,VWF:Ag增高,Ⅷ:C/VWF:Ag降低。

11.抗凝血梅Ⅲ(ATⅢ)含量及活性降低。

12.血浆β-血小板球蛋白(β-TG)或血栓氧丙烷A2(TXA2)增高。

13.血浆纤维蛋白太A(FPA)增高,或纤维蛋白转换率增速。

14.血栓试验阳性。

5 治疗原则

1.去除病因,积极治疗原发病。

2.阻断血管内凝血。

3.改善微循环障碍。

6 用药原则

1.DIC高凝期使用肝素及抗血小板聚集药物,如阿斯匹林潘生丁等。

2.DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集药,给予输血、血浆和血小板。

3.DIC纤溶亢进期使用肝素和抗纤溶药,如6-氨基已酸抗血纤溶芳酸等。输新鲜血或血浆补充凝血因数。

7 辅助检查

1.对典型DIC病例检查专案以检查框限“A”为主,也可选查“B”中的1、2、3专案。

2.对不典型病例检查专案可包括检查框限的“A、B”。

8 疗效评价

1.治愈:DIC症状消失,出血停止,实验室检查指标恢复正常。

2.好转:DIC症状好转,出血停止,实验室检查指标部分恢复正常。

3.未愈:DIC症状未好转,仍出血,实验室检查指标异常。

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  • 评论总管
    2019/8/23 6:46:09 | #0
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本页最后修订于 2010年3月26日 星期五 0:34:34 (GMT+08:00)
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