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米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠

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1 拼音

mǐ fēi sī tóng pèi wǔ qián liè xiàn sù zhōng zhǐ zǎo qī rèn shēn

2 操作名称

米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠

3 适应

米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠适用于:

1.确诊为正常宫内妊娠停经天数(从末次月经第1日算起)不超过49d,本人自愿要求使用药物终止妊娠的18~40岁健康妇女。

2.手术流产的高危对象,如生殖器官畸形残角子宫例外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。

3.对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

4 禁忌

1.米非司酮禁忌证  肾上腺疾患、糖尿病内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤

2.前列腺素禁忌证  心血系统疾病、高血压低血压青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘癫痫等。

3.过敏体质

4.带器妊娠。

5.异位妊娠可疑异位妊娠。

6.贫血血红蛋白低于95g/L)。

7.妊娠剧吐

8.长期服用利福平异烟肼抗癫痫药抗抑郁药西米替丁、前列腺素生物合成抑制剂[阿司匹林吲哚美辛非甾体抗炎药(NSAID)]、巴比妥类药物等。

9.吸烟每日超过10支或酗酒。

10.居住地远离医疗单位或计划生育服务机构而不能及时随访者。

5 准备

1.医生应向用药对象讲清用药方法、流产效果(完全流产率约90%)和可能出现的不良反应,对象自愿选用药物流产并签署知情同意书后方可用药。

2.询问病史,进行体格检查妇科检查,确诊是否为宫内妊娠,注意子宫大小与停经天数是否相符。

3.实验室检查,包括查血常规、尿妊娠试验,必要时进行血人绒毛膜促性腺素HCG)测定。取阴道分泌物阴道清洁度、滴虫和念珠菌。

4.必须经B型超声检查证实为宫内妊娠方可药物流产,如胚囊的平均直径大于25mm,并有胚芽伴有胎心者不宜药物流产。

经检查合格者,应予填写记录表,确定服药日期、随访日期,告之注意事项,发给月经卡,嘱对象记录阴道出血情况及不良反应。

6 方法

药物流产必须联合应用米非司酮和前列腺素类药物。

1.米非司酮  顿服法和分次服法。每次服药前后各禁食1h。

(1)顿服法:用药第1日顿服米非司酮200mg,服药后36~48h(第3日上午)加用前列腺素。

(2)分次服法:用药第1日,晨空腹服米非司酮50mg(2片),8~12h后再服25mg(1片);用药第2日,早晚各服米非司酮25mg(1片);用药第3日,上午7∶00左右空腹服米非司酮25mg(1片),1h后在原就诊单位加用前列腺素。或第2日按第1日同样服法。

2.前列腺素  首次服米非司酮36~48h(第3日上午)来原就诊单位,空腹服米索前列前列醇600μg,或阴道后穹置卡前列甲酯栓(卡孕栓PG05)1mg。留院观察6h。

7 注意事项

1.流产后休息2周。

2.服药必须按时,不能漏服,用药期内不可同时服用吲哚美辛、水杨酸、镇静剂及广谱抗生素

3.按期随访。

4.用药者在开始阴道出血后,大小便应使用专用便器或用一次性杯置于阴道口,以便观察有无组织物排出。如有组织物排出,应及时送原就诊单位检查。

5.如胚囊排出后3周仍有阴道流血,应就诊。

6.如突然发生大量活动性阴道出血、持续腹痛发热,应及时急诊。

7.药物流产后至转经前应禁止性交,转经后应及时落实避孕措施。

8.药物流产过程中,医护人员应随时注意鉴别异位妊娠、葡萄胎及绒毛膜上皮癌等疾病,防止漏诊。

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  • 评论总管
    2019/9/18 5:46:18 | #0
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