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面神经麻痹

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1 拼音

miàn shén jīng má bì

2 英文参考

facial paralysis[21世纪双语科技词典]

Bell’s palsy

facial paralysis

facioplegia

prosopoplegia[朗道汉英字典]

3 西医·面神经麻痹

面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种临床常见病,本病又称为面瘫。由面神经麻痹引起的损害所发生的部位不同,它可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。 病损在面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即为一侧皮质脑干束受损时称为中枢性或核上性面神经麻痹;面神经纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性(即核性或核下性)面神经麻痹。由局部损伤炎症所引起的面神经麻痹以及单纯性面神经损害所造成的麻痹称为贝尔氏(Bells)麻痹。贝尔氏麻痹是指临床上不能肯定病因的,不伴有明显的其他体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。

3.1 临床表现

1.发病急,少有自觉症状,有所谓“昨夜完好,今晨得病”之说。

2.口角下垂,健侧向上歪斜,不敢紧闭口唇、不能鼓腮、吹气,饮水时漏水。

3.脸裂扩大,上下脸不能闭合结膜外露,用力紧闭时眼球转向外上方,出现贝尔氏征。

4.泪溢 。

5.前额皱纹消失,不能蹙眉是贝尔氏面瘫的重要临床特征。

6.听觉检查:多见低音性过敏或听觉增强。

3.2 诊断依据

1.突发性口角歪斜,表情痛苦。

2.眼睑闭合不良,睑裂扩大,结膜暴露。

3.额纹消失。

4.泪溢

5.说话不利索,喝水漏水。

3.3 治疗原则

1.急性期:起病1-2周,治疗主要是控制炎症、水肿,改善局部回圈,减少神经受压为原则。具体可选用药物、理疗、针炙等治疗;

2.恢复期:从2周-2年,此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩。采用方法:(1)电刺激、电按摩离子导入。(2)针刺疗法。(3)保护角膜的措施。(4)中药活血化瘀调气补血为主。

3.后遗症期:指2年后面瘫仍不能恢复者,可按损伤性面瘫处理。(药物治疗很少有效)。

3.4 用药原则

对于贝尔氏面瘫早期药物治疗,疗效较好,约有80%的病人可在2~3月内恢复。无神经变性的病例,轻者,经2~3周治疗,即可开始恢复,1~2月内痊愈。有神经变性者,3~6月内恢复。若神经变性严重者恢复慢,甚至有的不能恢复。由此可见,对于面瘫患者应及早治疗,多种药物联合应用,尽快促进神经功能恢复。利用肌电图和电兴奋性测验,测出神经变性情况,借此及早用药物治疗。另外,一些外加因素,如耳后常受风寒,会妨碍神经功能的恢复。

3.5 辅助检查

1.贝尔氏面瘫的检查,主要是体检,它有“一目了然”的感觉,对疾病早期,检查专案以检查框限“A”为主;

2.对于病因不明者,检查专案应包括检查框限“A”、“B”、“C”三项检查,以排除中耳病变,如炎症、胆脂瘤病变,以及中耳癌听神经瘤等。

3.6 疗效评价

1.治愈:治疗后,无主观症状和客观体征,恢复正常的面神经功能,颜面外形正常。

2.好转:治疗后,无明显症状和体征,作拙嘴、闭眼活动,不如常人反应快。

3.未愈:治疗后,主观症状和客观体征无改善。

4 中医·面神经麻痹

面神经麻痹即面瘫。俗称口眼㖞斜[1]。为病症名[1]

4.1 病名·面瘫

面瘫指单纯性的一侧面部肌肉瘫痪而言[1]。为风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋脉经气阻滞,肌肉纵缓不收而成[1]。面瘫类似于现代医学中的周围性面神经麻痹和面神经炎[1]

多表现为病侧眼睑闭合不全,流泪,口角向健侧歪斜,流涎,不能皱眉、蹙额、鼓腮、示齿等,额纹消失,鼻唇沟变浅[1]。部分病人有患侧舌前2/3味觉减退,听觉过敏等症[1]。病程日久,可因患侧面肌挛缩而使嘴角歪向病侧,称“倒错”现象[1]

4.2 症名·面瘫

面瘫为症名[1]。指伴发于他病中的面部肌肉瘫痪[1]。类似于现代医学中的中枢性面瘫[1]。患者多无眼部症状,常伴有同侧偏瘫或上肢瘫[1]

4.3 面神经麻痹的治疗

4.3.1 针灸治疗

4.3.1.1 体针

取穴:取地仓颊车翳风合谷阳白四白等穴为主[1]

随证配穴:不能蹙眉加攒竹;鼻唇沟平坦加迎香人中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆;乳突痛加完骨舌麻、味觉减退加廉泉海泉。中枢性的则加太冲风府。初起针刺宜轻刺激,可配合艾条灸湿热[1]

4.3.1.2 电针

取穴参照体针。面部穴针剌后,通电10~15分钟,通电量以患者感到舒适,面部肌肉微见收缩为宜[1]

4.3.1.3 皮肤针

轻叩阳白、太阳、四白、牵正等穴至微出血然后加拔小火罐,适用于发病初期或面部板滞感等面瘫后遗症[1]

4.3.1.4 注意事项

治疗期间应避免面部吹风受寒。眼睑闭合不全者,每日须点眼药水2~3次,以防感染[1]

4.3.2 推拿疗法

以下方法对面颊不灵、口㖞、眼裂扩大者有效[2]

①用双手食指轻轻按揉丝竹空1~3分钟。

②用双手食指轻轻按压四白1~3分钟。

③用双手食指按揉地仓1~3分钟。

④用食指指腹轻轻揉按翳风1~3分钟。

5 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:506.
  2. ^ [2] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.

治疗面神经麻痹的穴位


治疗面神经麻痹的方剂


治疗面神经麻痹的中成药


面神经麻痹相关药物


古籍中的面神经麻痹


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开放分类:神经内科疾病中医学针灸学中医病证名常见病推拿疗法中医常见病常见病针灸治疗
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  • 超级参天树
    2014/8/2 23:16:30 | #1
    我的面肌痉挛发病和别人不同,像是个循序渐进的过程。开始时面颊跳动一两次,后来逐渐次数增加,再后来眼睛闭合有困难,再后来发展到见了人说话时,脸颊不受控地跳动,这个过程大约三四个月。我自己分析原因,一是敞窗户睡觉有穿堂风;二是肾亏。其他原因确实没有。我是吃的中药和贴膏药。经过半年治疗,现在基本不跳了,就是吃饭时,患侧眼睛有点儿缩小。饭太热太烫时尤甚。我希望专家能和我多交流给予指导。谢谢。
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