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门静脉造影

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1 拼音

mén jìng mài zào yǐng

2 英文参考

portal phlebography

portal venography

portography

portophlebography

portovenography

3 操作名称

门静脉造影

4 适应

门静脉造影适用于:

1.肝硬化及肝内外静脉系统阻塞性病变。

2.肝脏恶性肿瘤,了解门静脉通畅情况。

3.不明原因的上消化道出血,了解门静脉情况。

4.门、体静脉分流术后造影,了解门静脉情况。

5.门静脉先天性疾患。

5 禁忌

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍。

4.穿刺局部感染高热

6 准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。

(2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间

(4)必要的影像学检查,如B超CT等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。

(7)穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂。

(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血X线机及其附属设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

(1)对比剂:有机碘水制剂(40%~76%离子型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物

7 方法

1.脾门静脉造影  在B超引导下,在左侧腋中线第8~10肋间穿刺,向脾门方向进针脾脏,见到回血后注射对比剂曝光采像,通过对比剂回流显示门静脉。

2.肝门静脉造影  B超导向下,在右侧腋中线第8~10肋间穿刺门静脉见到回血后注射对比剂曝光采像,直接显示门静脉系统。

3.间接门静脉造影  采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺插管,行腹腔动脉或脾动脉造影,通过脾脏对比剂回流显示门静脉。

4.注射参数  脾门静脉造影,对比剂用量20~30ml/次,注射流率5~8ml/s;肝穿门静脉造影,对比剂用量18~25ml/次,注射流率5~7ml/s;间接门静脉造影,对比剂用量25~30ml/次,注射流率6~8ml/s。

5.造影体位  正位,必要时加斜位。

6.造影程序  2~3帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光,持续至门静脉及其侧支循环显示。

7.术后拔管  造影完毕拔出导管,局部压迫后加压包扎。

8.记录  由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。

8 注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应

4.术后卧床休息,观察病人有无插管及造影引起的并发症。

5.穿刺肝脏和脾脏时,病人绝对屏气,以免穿刺针划伤脏器。

6.防治下述并发症

(1)穿刺和插管并发症:暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。

(2)对比剂并发症:休克惊厥癫痫脑水肿喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿急性肾功能衰竭等。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/10/19 21:04:42 | #0
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本页最后修订于 2012年8月24日 星期五 11:29:20 (GMT+08:00)
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