蒙达清

目录

1 拼音

méng dá qīng

2 英文参考

Amiloride

3 概述

阿米洛利是利尿药,作用于远曲小管及集合管皮质段,抑制Na+和Cl-重吸收,降低Na+、H+和Na+、K+交换,增加Na+、Cl-的排泄而利尿,亦增加尿酸排泄。本药一般不单独应用,主要与排钾利尿药如氢氯噻嗪和利尿酸等合用,可增强利尿作用,并减少钾的丢失。

4 阿米洛利说明书

4.1 药品名称

阿米洛利

4.2 英文名称

Amiloride

4.3 别名

咪氯嗪;氨氯吡咪;氨氯比咪 ;盐酸阿米洛利;蒙达清;Amipramizide

4.4 分类

泌尿系统药物 > 利尿药 > 低效利尿药

4.5 剂型

片剂:每片2.5mg,5mg。 氨氯比咪-氢氯噻嗪片:每片含氨氯比咪5mg、氢氯噻嗪50mg。

4.6 阿米洛利的药理作用

阿米洛利为吡嗪衍生物,其作用与氨苯蝶啶相似。作用为干扰远端肾小管和集合管中上皮钠通道,在近端肾小管中抑制Na+-H+和Na+-K+交换,从而使钾的分泌减少。阿米洛利无拮抗醛固酮作用。

4.7 阿米洛利的药代动力学

口服易于吸收,吸收率为30%~90%。进食时给药,生物利用度降低。口服后3h开始起作用,6~10h达高峰,作用持续24h。其血浆半衰期为6~9h,肾功能不全时明显延长。阿米洛利非经肝代谢,50%以原形从尿中排出,40%左右随粪便排出。少量经胆汁排泄。

4.8 阿米洛利的适应证

慢性充血性心力衰竭、肝硬化伴腹水、原发性醛固酮增多症所致的低血钾。与其他排钾性利尿剂合用可预防低血钾。

4.9 阿米洛利的禁忌证

有肝、肾功能损害者、高钾血症、无尿患者、呼吸性及代谢性酸中毒时禁用。

4.10 注意事项

1.糖尿病患者及孕妇慎用。

2.单独使用阿米洛利时,应注意监测血钾。

4.11 阿米洛利的不良反应

可见恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、便秘、口干、乏力、皮疹及瘙痒等。偶可出现精神错乱,视力模糊及感觉异常,性功能下降等。

4.12 阿米洛利的用法用量

口服,成人初始剂量每次5~10mg,每天1次,以后酌情调整,最大剂量每天20mg。

4.13 药物相互作用

不得与保钾利尿药如氨苯蝶啶、螺内酯合用。

4.14 专家点评

长期使用该药多发生高钾血症,故治疗心力衰竭时与呋塞米合用。该药为目前排钠保钾利尿药中作用最佳药物。单独使用时应注意监测血钾,血钾增高时应及时停药。阿米洛利与噻嗪类或袢利尿剂合用,应该监测血清钾和肌酐水平。因阿米洛利可减少H+排出。中、重度糖尿病患者可在治疗期间发生糖耐量减低和血钾增高。阿米洛利亦可引起氮质血症和高尿酸血症。

5 阿米洛利中毒

阿米洛利(氨氯吡咪)作用于远曲小管及集合管皮质段,抑制Na+和Cl-重吸收,降低Na+、H+和Na+、K+交换,增加Na+、Cl-的排泄而利尿,亦增加尿酸排泄。本药一般不单独应用,主要与排钾利尿药如氢氯噻嗪和利尿酸等合用,可增强利尿作用,并减少钾的丢失。本药口服吸收迅速,血浆半衰期6~12h,约5%以原形从尿排泄,40%在72h内由粪便排泄,长期服药无蓄积作用。常用量10~20mg/d,分2~3次服。[1]

5.1 临床表现

不良反应表现如下[1]

1.代谢异常

长期大量应用可产生高钾血症,为其主要不良反应。

2.消化系统

恶心、呕吐、消化不良、胀气、腹痛、腹泻或便秘、胃肠出血及黄疸;肝功不全者可诱发肝性脑病。

3.中枢神经系统

头痛、无力、震颤、感觉异常、精神异常、失眠、嗜睡及抑郁等。4.循环系统 直立性低血压、心绞痛、心律不齐等。

5.泌尿生殖系统

多尿、排尿困难、阳痿等。

6.视觉与听觉障碍

眼内高压、耳鸣等。

7.其他

口干、口渴、皮疹、脱发、肌痉挛、双肩、背及四肢疼痛、嗜酸性粒细胞增多等。

5.2 治疗

阿米洛利中毒的治疗要点为[1]

对症治疗。

6 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:169.

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