1 拼音
máo dī chóng bìng
2 英文参考
trichomoniasis
3 疾病分类
感染科
4 疾病概述
毛滴虫病是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病，具有传染性，70％的病例无症状，所以很难诊断。妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，如果不予治疗，寄生虫会感染包括尿路和生殖系统。
临床表现：1、女性阴道毛滴虫病:特征为黄白色或黄绿色、泡沫状白带，白带明显增多，有恶臭、严重时带血性。外阴剧痒、或刺痒、烧灼感、蚁走感，伴下腹酸痛、尿频、尿前及月经不调。妇科检查可见宫颈和阴道粘膜红肿，有斑点状出血和草霉状突起。2、男性阴道毛滴虫病:多为不同程度的尿道刺痒与不适感，排尿时加重。可引起尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和附睾炎。
5 疾病描述
毛滴虫病是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病，具有传染性，70％的病例无症状，所以很难诊断。妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，如果不予治疗，寄生虫会感染包括尿路和生殖系统。在妇女，易感染的部位包括阴道、尿道、宫颈、膀胱和其他腺体，男性可能波及尿道、前列腺、精囊及附睾。毛滴虫适宜于碱性环境，当女性使用口服避孕药，怀孕或使用一般冲洗筒时，患病率会提高，因为上述做法均能增加肌体的碱性。毛滴虫病的元凶是一种叫做阴道毛滴虫的原生动物，通常由性交传播，亦可通过厕所坐垫，更衣室长凳、浴巾、游泳池及洗涤设施传播。
6 症状体征
临床表现：1、女性阴道毛滴虫病 特征为黄白色或黄绿色、泡沫状白带，白带明显增多，有恶臭、严重时带血性。外阴剧痒、或刺痒、烧灼感、蚁走感，伴下腹酸痛、尿频、尿前及月经不调。妇科检查可见宫颈和阴道粘膜红肿，有斑点状出血和草霉状突起。2、男性阴道毛滴虫病 多为不同程度的尿道刺痒与不适感，排尿时加重。可引起尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和附睾炎。
7 疾病病因
阴道毛滴虫引起,病前7d以内，有否与毛滴虫病人或带虫者直接或间接接触，如性交、接吻、公共浴池、泳裤、坐式马桶、生活接触。或食入被病原体污染之水及食物。
8 病理生理
阴道毛滴虫的致病力与虫体本身毒力激素住的生理状态有关。健康女性阴道内环境，因乳酸杆菌的作用而呈酸性（pH3.9—4.4），借此可抑制虫体和（或）细菌生长繁殖，此即阴道的自净作用。然而在滴虫寄生时，虫体消耗了阴道内的糖原妨碍了乳酸杆菌酵解作用，降低了乳酸浓度，使得引导内pH值由原来的酸性转为中性或碱性，从而破坏了“阴道自净作用”。使得滴虫得以大量繁殖并促进继发性细菌感染，造成引导粘膜发生炎性病变。 新近研究结果显示，当将体外培养的虫体与哺乳动物细胞在体外一起培养时，阴道毛滴虫表现出一种接触依赖性细胞病变效应。虫体对靶细胞的杀伤为直接接触方式。而并非吞噬方式。业已证明，至少有4种毛滴虫表面蛋白参与该杀伤方式的细胞粘附过程。
此外，虫体的鞭毛还可分泌细胞离散因子。该因子能够促使体外培养的哺乳动物细胞离散。这种现象与临床观察到的引导粘膜病变上皮细胞脱落相仿。细胞离散因子的生成量与临床感染的严重程度相一致。因此，离散因子可能是阴道毛滴虫的毒力标志。另外实验研究表明，滴虫性阴道雁的临床症状还受到阴道内雌激素浓度的影响。雌激素浓度越高，临床症状越轻。反之亦然。其原因可能β—雌二醇降低了细胞离散因子的活性。
因此，基于这一理论，临床上可在阴道内置入雌激素丸剂，用以提高局部雌激素浓度，从而达到治疗的目的。本病的主要病理组织学改变为阴道壁粘膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润等。轻度感染阴道粘膜无异常。人类对阴道毛滴虫普遍易感，感染途径分直接传染和间接传染。
(一)直接传染 阴道毛滴虫寄生于女性的阴道、尿道，男性的尿道，可通过性接触相互传染。在患阴道毛滴虫病的妇女中，约31.3％丈夫的尿道、尿液中可查到毛滴虫；在患有毛滴虫感染的男性中，91％妻子可患有毛滴虫性阴道炎，且常反复发作，不易治愈。本病在妓女中感染率高达30％～50％。
(二)间接感染 由于毛滴虫在温暖潮湿的外界可存活较长时间，故可通过浴池、泳池、浴缸、脚盆、浴巾、泳衣、便盆、马桶等物体间接传染。
9 诊断检查
取阴道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺液、用生理盐水涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏染色）镜检，若查得本虫滋养体即可确诊。也可采用培养法，将上述标本用肝浸液培养基或Diamond’s培养基在37℃下培养48小时镜检。 也可用市售的检测本虫的抗原免疫学诊断试剂盒诊断，如酶免疫法（EIA）、直接荧光抗体试验（DFA）和乳胶凝集试验（LA）。此外，DNA探针也可用于本虫感染的诊断。典型的临床表现诊断并不困难，必要时进行实验室检查，有下列几种方法。
(一)悬滴法 将取得标本的棉拭子置于含有0.5～1.0mL温生理盐水的试管内，摇匀制成悬液，取一滴悬液，涂成薄片，立即镜检，找到活动的毛滴虫即可作为诊断依据，冬天操作时要注意维持室温在20℃左右。
(二)涂片染色法 将取得标本涂片、干燥，用Wright或Giemsa染色，镜检找虫体，检出率较高。
(三)培养法 常用的培养基有肝浸汤培养基和蛋黄浸液培养基。把标本接种于培养基内，置37℃孵育48h后，镜检。
10 治疗方案
1.口服药物
(1)甲硝唑(灭滴灵)：成人每次0.2～0.6g，3／d；儿童酌减。肠道滴虫病疗程3～5d。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎7～10d。孕妇、哺乳期妇女禁用。
(2)替硝唑(tinidazole)，又名甲硝磺酰咪唑。用于泌尿生殖道及口腔感染，每次1.0g，首剂加倍，l／d，5～6d。
(3)曲古霉素，每次10万～20万U，3／d，5～7d。
2.局部治疗
(1)滴虫性阴道炎：先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02％高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1％乳酸或0.5％醋酸洗后擦干。滴维净1片、卡巴胂0.4g或甲硝唑0.2g，任选一种塞入阴道后穹窿或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，7～10d为1疗程，可连用2～3疗程。
(2)口腔清洁：盐水漱口。
10.1 护理
1.观察阴道分泌物、前列腺液颜色、量；口腔有否龋齿、齿槽溢脓；大便性状。
2.作好阴道冲洗、口腔清洁护理、肛周皮肤护理。
11 预后及预防
预防：
1、加强卫生宣教，开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止患者进入游泳池，改进公共卫生设备，医疗单位做好消毒隔离，以防交叉感染。
2、对于顽固的复发病例，宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查，以便同时进行治疗，控制复发。
12 特别提示
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2、性交时使用避孕套。
3、不共用浴巾或其他洗浴用品。
4、公共浴池游泳后立即淋浴冲洗。
5、性交前后冲洗。