慢性支气管炎临床路径(2011年版)

目录

1 拼音

màn xìng zhī qì guǎn yán lín chuáng lù jìng (2011nián bǎn )

2 基本信息

《慢性支气管炎临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年2月19日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕28号)印发。

3 发布通知

卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知

卫办医政发〔2011〕28号

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:

为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(国办发〔2011〕8号)中有关要求,根据临床路径管理试点工作的整体部署,我部继续组织有关专家研究制定了肺脓肿、急性呼吸窘迫综合征、结核性胸膜炎、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎、特发性肺纤维化、胸膜间皮瘤和原发性支气管肺癌等呼吸内科8个病种的临床路径。现印发给你们,请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际,依照我部印发的临床路径文件,指导各试点医院制订具体实施的临床路径,及时总结试点工作经验,将有关情况报我部医政司。

联系人:卫生部医政司医疗机构管理处  胡鹏、张文宝

电  话:010-68792826、68792730

二○一一年二月十九日

4 临床路径全文

慢性支气管炎临床路径(2011年版)

4.1 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为慢性支气管炎(ICD-10:J42.x02)。

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病至少3个月,并连续2年或以上者。

2.如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。

3.排除其他心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等)引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

4.1.3 (三)选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.预防措施:戒烟和避免烟雾刺激,增强体质,提高免疫力。

2.控制感染。

3.祛痰、止咳。

4.解痉、平喘。

4.1.4 (四)标准住院日为7–14天。

4.1.5 (五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD–10:J42.x02慢性支气管炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

4.1.6 (六)住院期间的检查项目。

1.必须的检查项目:

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白(CRP)、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);

(3)病原学检查及药敏;

(4)胸部正侧位片、心电图。

2.根据患者情况可选择:血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。

4.1.7 (七)选择用药。

1.抗感染治疗。

2.祛痰、止咳药物。

3.解痉、平喘药物。

4.1.8 (八)出院标准。

1.症状明显缓解。

2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

4.1.9 (九)变异及原因分析。

1.治疗无效或者病情进展,需复查病原学检查并调整抗菌药物,导致住院时间延长。

2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症,需要进行相关检查及治疗,导致住院时间延长。

4.2 二、慢性支气管炎临床路径表单

适用对象:第一诊断为慢性支气管炎(ICD-10:J42.x02)

患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

住院日期:年月日 出院日期:年月日  标准住院日:7–14天

日期

住院第1–3天

住院期间

□ 询问病史及体格检查

□ 进行病情初步评估

□ 上级医师查房

□ 明确诊断,决定诊治方案

□ 完善入院检查

□ 完成病历书写

□ 上级医师查房

□ 评估辅助检查的结果

□ 注意观察咳嗽、痰量的变化

□ 病情评估,根据患者病情变化调整治疗方案

□ 观察药物不良反应

□ 住院医师书写病程记录

长期医嘱:

□ 呼吸内科护理常规

□ 一/二/三级护理常规(根据病情)

□ 抗菌药物

□ 祛痰剂

□ 支气管舒张剂(必要时)

□ 止咳药(必要时)

临时医嘱:

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白(CRP)、凝血功能、感染性疾病筛查

□ 痰病原学检查及药敏

□ 胸部正侧位片、心电图

□ 血气分析、胸部CT、肺功能(必要时)

长期医嘱:

□ 呼吸内科护理常规

□ 一/二/三级护理常规(根据病情)

□ 根据病情调整抗菌药物

□ 祛痰剂

□ 支气管舒张剂(必要时)

□ 止咳药(必要时)

临时医嘱:

□ 复查血常规

□ 复查胸片(必要时)

□ 异常指标复查

□ 病原学检查(必要时)

□ 有创性检查(必要时)

主要

护理

工作

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估,护理计划

□ 观察患者情况

□ 静脉取血,用药指导

□ 指导正确留取痰标本,协助患者完成实验室检查及辅助检查

□ 进行戒烟、戒酒的建议和教育

□ 观察患者一般情况及病情变化

□ 注意痰液变化

□ 观察药物疗效及不良反应

□ 指导患者有效的咳嗽排痰方法,指导陪护人员协助患者拍背排痰方法

□ 疾病相关健康教育

病情

变异

记录

□无  □有,原因:

1.

2

□无  □有,原因:

1.

2.

护士

签名



医师

签名



日期

出院前1–3天

出院日

□ 上级医师查房

□ 评价治疗效果

□ 确定出院后治疗方案

□ 完成上级医师查房记录

□ 完成出院小结

□ 向患者交代出院后注意事项

□ 预约复诊日期

长期医嘱:

□ 呼吸内科护理常规

□ 二/三级护理常规(根据病情)

□ 根据病情调整抗菌药物

□ 祛痰剂

□ 支气管舒张剂(必要时)

□ 止咳药(必要时)

□ 根据病情调整用药

临时医嘱:

□ 血常规、胸片检查(必要时)

□ 根据需要,复查有关检查

出院医嘱:

□ 出院带药

□ 门诊随诊

主要

护理

工作

□ 观察患者一般情况

□ 注意痰液的色、质、量变化

□ 观察疗效、各种药物作用和副作用

□ 恢复期生活和心理护理

□ 出院准备指导

□ 帮助患者办理出院手续

□ 出院指导

病情

变异

记录

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

护士

签名



医师

签名



5 临床路径下载

慢性支气管炎.doc

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