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慢性腰肌劳损

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1 拼音

màn xìng yāo jī láo sǔn

2 英文参考

chronic lumbar strain

3 疾病分类

骨与创伤

4 疾病概述

由于腰部的腰背肌纤维筋膜等软组织的慢性损伤,而产生腰部疼痛的,称为腰肌劳损中医叫“腰筋劳伤”。本病多见于中老年人,近年来临床观察发现青壮年人发病也占相当比例,常与职业和工作环境有密切关系。多无明显的外伤史,因其发病缓慢,病程较缠绵。临床发现由于长期反复从事弯腰活动或工作、久座等,使腰背肌肉处于牵伸状态而发生疲劳性损害,劳伤后失治或治疗不当,使损伤的软组织未得到充分修复,局部无菌炎症刺激腰部神经,从而引起腰痛症状

5 疾病描述

由于腰部的腰背肌纤维、筋膜等软组织的慢性损伤,而产生腰部疼痛的,称为腰肌劳损,中医叫“腰筋劳伤”。本病多见于中老年人,近年来临床观察发现青壮年人发病也占相当比例,常与职业和工作环境有密切关系。多无明显的外伤史,因其发病缓慢,病程较缠绵。临床发现由于长期反复从事弯腰活动或工作、久座等,使腰背肌肉处于牵伸状态而发生疲劳性损害,劳伤后失治或治疗不当,使损伤的软组织未得到充分修复,局部无菌性炎症刺激腰部神经,从而引起腰痛症状。祖国医学认为,劳逸不当,造成气血、筋骨活动失调,腰背部经络筋膜劳损,脉络受阻,瘀血凝滞,不通则痛。腰肌劳损多表现为腰背部酸痛胀痛,困痛、时轻时重,休息后减轻,劳累后加重,喜暖怕寒冷,如遇阴雨天气及潮湿寒冷季节,疼痛则加重,叩击或按压腰部时病人多有舒服感。拍X线片显示腰椎有程度不同的骨质增生骨质疏松等。

6 症状体征

腰部疼痛,下肢放射痛。

7 疾病病因

姿势不良或寒冷刺激。

8 病理生理

随年龄增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少,使髓核张力下降,椎间盘变薄,同时,透明质酸及角化硫酸盐减少,低分子量糖蛋白增加,原纤维变性胶原纤维沉积增加,髓核失去弹性,椎间盘结构松驰个软骨板囊性变,在没有后纵韧带支持的纤维环后外侧,这些变化更明显,出现样心性小裂隙MRI证实,15岁青少年已可发生椎间盘退行性变,无退变的椎间盘可承受6865kPa的压力,但已退变的椎间盘仅需294kPa压力即可破裂。 积累伤力是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因,积累伤力中,反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤,故本症与某些职业、工种有密切关系。一次性暴力(高处坠落或重物击点背部)多引起椎骨骨折,甚至压碎椎间盘,但少见单纯纤维环破裂,髓核突出者。                                                                                              腰椎间盘突出症的分型方法较多,各有其根据及侧重面,从病理变化及CT、MRI发现,结合治疗方法可作如下分型。

1、膨隆型 纤维环有部分破裂及而表层完整,此时髓核因压力而向椎管局限性隆起,但表面光滑,这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈

2、突出型 纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。

3、脱垂游离型 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内完全游离,此型不单可引起神经根症状,还易压迫神经,非手术治疗往往无效。

4、Schmorl结节及经骨突出型 前者是指髓核经上、下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内。后者是髓核沿椎体润故终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出。形成椎体前缘的游离骨块,这两型临床上仅出现腰痛,而无神经根症状,无需手术治疗。 "

9 诊断检查

1.详询既往病史,特别是有无急性腰部扭伤,所从事工作性质,有无姿势不良或寒冷刺激病史。

2.了解腰部疼痛性质,有无下肢放射痛,腰痛与劳动及休息的关系。

3.检查腰部压痛点

4.摄X线平片检查有无脊柱畸形

5.理疗、针灸中草药外敷及按摩等。

6.个别病程长者可行石膏腰围固定8~10周,同时加强腰背肌锻炼。

10 治疗方案

1.消除致病因素,纠正不良工体位

2.加强腰背肌锻炼。

3.疼痛明显者可行封闭疗法

4.理疗、针灸、中草药外敷及按摩等。

5.个别病程长者可行石膏腰围固定8~10周,同时加强腰背肌锻炼。

11 预后及预防

无特殊预防方式,尽量避免外伤。

12 特别提示

1、防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

2、急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。

3、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。

4、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。

5、防止过劳,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6、使用硬板软势床,床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加10厘米厚的软垫。

7、注意减肥控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。

8、节制房事,房事过频必然有损于肾,肾亏则腰痛。

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  • 评论总管
    2018/8/21 4:28:52 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:24:51 (GMT+08:00)
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