与“慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径“有关的文献报道

对于简单病变的稳定心绞痛患者，有了充分的他汀等预防性干预，是否都需作血管重建。以稳定心绞痛患者为研究对象的ACTION试验入选患者中也仅20-25%接受过血管重建。片面强调血管重建，忽视抗心绞痛药物临床应用显然不符合临床实际。

中医最佳诊疗方案的临床路径共性技术研究。为一些中医治疗具有明显优势的病种建立中医临床路径，特别注重融入名老中医的经验、疗法。借用临床路径方法，把中医文献精髓和名医经验整合在治疗方案中，用以指导医师的临床工作。实施临床路径的关键步骤之一在于

差异，临床路径允许有20％左右的病例偏离路径。在任何情况下，医生都能够改变患者的临床路径，或者让患者完全退出临床路径计划。应向广大医生说明，临床路径是通过标准化的治疗方式，规范诊疗行为，并没有剥夺医生的自主权。根据专家组提出的最佳治疗计划，

，不必做介入治疗。由此可见，无明确缺血的表现或冠脉功能尚佳者行介入治疗并无益，且可能有害。冠脉可有侧支循环，粥样斑块稳定的行有创治疗可能变为不稳定，介入治疗后还要服用昂贵的抗栓和抗凝药物，经济负担和副作用往往使病人无法耐受。介入治疗只能改善

示慢性完全闭塞病变采用支架治疗有长期的安全性和临床益处，对没有未使用支架治疗的病变晚期仍然有和其相关的临床不良事件的危险性，因此冠状动脉内支架置入治疗是成功再通CTO病变的重要措施。 图 2 无临床不

有得到临床广泛应用。 对侧冠脉造影在观察导引钢丝是否到达真腔和决定介入治疗方案时至关重要，CTO介入治疗之前仔细分析病史和观察冠脉造影有助于术者选择最佳的介入治疗方法，预测可能出现的问题及选择相应的处理措施。在CTO介入治疗中，通

目的 探讨临床路径在儿童哮喘治疗中的应用。方法 选择符合儿童哮喘诊断标准的哮喘患儿120例，随机分为观察组和对照组。观察组实施临床路径教育，对照组采用传统的随机性健康教育，进行对照分析。结果 观察组实施临床路径教育后，患儿及家属对

率既是介入治疗发展的阻力，更是介入治疗发展的动力，再狭窄的防治始终是一个未揭开的谜，从临床到基础，从技术到药物到基因治疗，不断刺激人们去探索研究。一、介入治疗临床谱的不断拓宽20年来适应证发展主要表现在：从稳定性心绞痛到不稳定性心绞痛及各种

【摘要】 目的 分析冠心病介入治疗的疗效情况。方法 对1996年5月～2004年2月完成的462例冠脉介入患者进行回顾分析，其中急性心肌梗死急诊介入治疗141例，不稳定性心绞痛63例，稳定性心绞痛258例。结果 手术总成功率为93

旬全面启动临床路径管理，使每个病人从入院到出院前每天的诊断都按预先的流程进行，在规定的时间、预算的费用内使治疗达到预定的效果。 ６月６日，四院副院长孟庆刚主持召开专项会议，向全院公布了支气管肺炎、慢性阑尾炎切除手术两个“临床路径”参考模板

【关键词】 护理路径；慢性患者；健康教育 临床护理路径（CNP）是临床路径在护理工作中的应用，是针对特定的患者群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理

响手术治疗效果，笔者在临床护理工作中重点加强了这方面的工作。 有报道指出，临床路径在创伤治疗领域可以提高患者的治疗效果[3]，应用临床路径可以提高老年人髋部骨折固定和手术治疗结果[4]。临床路径使患者在最短的时间内完成多项检查、治疗和护理

动脉搭桥手术的治疗是冠心病的重要治疗措施。但术后康复需要依赖于患者的心理调整及主观能动性的发挥，家庭和社会环境上的影响，医护人员良好的服务及有效的治疗与护理才能达到预期的效果。本组结果表明，在常规治疗和护理基础上，开展临床路径程序化康复护理

袁剑平,英立平.临床路径实施手册.北京：北京医科大学出版社，2002:7-12. 2 范理宏，宋丽，谭申生.临床路径在我院的实践与推广分析.中国医院管理，2010,35(11)：28-29. 3 计红.临床路径医疗管理模式的应

Ⅰ类 介入治疗有效；Ⅱa类 介入治疗在争议；Ⅱa 介入治疗可能有效；Ⅱb 介入治疗可能无效；Ⅲ类 介入治疗无益反而可能有害2．心绞痛的病理生理学冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的患者,动脉粥样硬化的程度、范围与心绞痛的严重程度不成正

医疗护理服务的质量，因此，在临床路径引入护理工作，使患者从入院到出院按一定模式接受护理，制定标准的护理流程(临床路径表)，提供有时间的、有序的、有效的照顾。 【关键词】 脊柱骨折;临床路径 我科自2006年9

病，左心功能正常和心绞痛I/II级 3年 2.7年 2年 1.5年药物治疗与PTCA比较 药物治疗与PTCA比较 药物治疗与PTCA比较 抗心绞痛药物治疗与抗心绞痛＋抗缺血治疗与血运重建治疗比较 药物＋阿托

住院时间大于半年，急性症状缓解或消失，临床以阴性症状为主且持续3个月以上，愿意配合且能完成本治疗者。 1.1.3 治疗期间暂维持原精神药物治疗的种类及剂量不变，病情恶化者退出本治疗，不合并其它治疗者。 1.1.4 年龄18～65岁

病种的中医临床路径。这是该局正式发布的第一批中医临床路径，其余83个中医临床路径将陆续发布。此举旨在提高中医临床疗效，规范中医诊疗行为。本次发布的中医临床路径9个病种分别为项痹病（神经根型颈椎病）、单纯性胸腰椎骨折、附骨疽（慢性骨髓炎）、

医疗的质量和安全性。 5 临床路径对护理学发展的影响 临床护理路径的实施，可以减少护士进行文书记录的时间，提高其工作效率，同时，由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。临床护理路径可使护士由被动护理变为主动护理

、经济指标评价以及病人满意度评价。通过评价改进原有路径或使用改进后新的路径，临床路径不断完善，更符合临床实际。 2 临床路径和医院医疗质量管理的关系 2.1 临床路径的医疗质量观 临床路径的管理思想，是通过规范医疗过程，减少同一病种的不同

高质量治疗护理。 临床路径是由临床路径发展小组CPDT(the clinical pathway development team)内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流

4 存在问题 （1）临床路径涉及范围广泛，参与人员较多，而临床路径对其他较复杂的病种尚未涉及，所以有待于在今后的研究中，进一步分析临床路径对复杂病种的研究。 （2）目前临床路径仍为手工填写，未开发电子版临床路径，这样无形中增加了医护人

未经治疗的患者中病死率达11%，传统的治疗方法为外科手术。介入放射学的迅速发展为PAVM的治疗开辟了一条崭新的途径 ［1～5］ ，目前经导管栓塞术因具有创伤性小、可治疗有外科禁忌证的病例等优点而成为首选的治疗方法。我们采用经导管栓塞治疗7例

经桡动脉路径行PCI岂不是太武断、太盲目、太不客观了吗？ 以笔者自己的经验，对冠脉介入经验丰富、熟练掌握了经桡动脉介入技术后，对复杂病变同样可经桡动脉路径进行。因为，目前介入的器材已有很大改进，已有专门针对桡动脉路径的加强支

P水平不高者差，提示CRP可作为评价冠心病预后的一个观察指标。同时，CRP测定具有可重复性与稳定性，临床易于检测。本研究比较了择期冠状动脉介入治疗(PCI）患者术前、术后血清CRP浓度的变化，分析CRP在PCI术后病理生理中扮演的角色。

护理目标，自觉参与其中。本研究进行了积极有效的循证，通过查阅大量资料，聘请专家指导，组织有丰富临床经验的主任和高年资的护士，编写了重症外伤临床护理路径，并将其运用于临床。抢救室护士接到严重多发伤外伤患者后，一人按照临床护理路径表进行抢救并护

间性的照顾计划，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾。临床路径采用与护理程序类似的评估、实施、评价程序，方法更为科学，护士可更多地参与其中，临床路径的实施规范了护理程序，强调实效性，可避免少数护士因年资短、业务水平低、经

（沈阳）为了总结慢性完全闭塞(CTO)冠状动脉病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的技术及疗效，研究者对1148例实施PCI治疗的CTO患者的临床资料、病变特征和PCI结果进行回顾性分析。共涉及CTO靶

究组按临床护理路径，为患者制定住院期间健康教育路线图，同时对家属进行健康知识指导（见表1），在出院前对患者和家属进行健康知识的考核对比以及护理工作满意度调查。 表1 抑郁症临床路径健康教育方法（略） 1.3 临床路径的实施

案的治疗护理方法，变医院过去质量控制的终末管理为环节管理，同时，给我们的护理学科带来了新的思考。 1 临床路径 临床路径是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种照顾模式，它使病人从入院到出院都按一定模式接受治疗护理。临床路径是针

3临床护理路径 3.1护理路径的制订为保证患者手术顺利实施和术后顺利康复，体现以人为本的原则，我们依据护理计划和胃癌患者的需求，在检索查阅相关资料后由主治医生、责任护师共同制订临床护理路径，并在临床实施中完善。临床护理路径以时

满意度达95%以上;住院时间为5～7天。结论 临床护理路径是提高护理质量,促进患者早日康复的有效途径,适合临床广泛推广。 【关键词】 腹膜透析;患者;临床护理路径 临床护理路径是一种跨学科的综合的深化整体护理的整体医疗护理工

囊（Marverick）12atm/8s扩张（图17），最终造影显示各血管无明显残余狭窄，血流良好（图18）。 介入治疗2（2005-11-8）： 一周后患者接受右冠脉支架术（Firebird 4.0x13mm远端，Firebir

的治疗效果不满意，约有70%~80%的肺癌患者在确诊时已失去了根治性手术切除的条件，化疗便成为其主要的治疗手段［2］。化疗虽能有效控制肿瘤细胞的生长，但治疗过程中的严重毒副作用，常使患者感到痛苦，且影响生活质量，严重者不得不终止治疗。临床护

治疗成功23例中获随访15例，随访1个月，14例心绞痛完全缓解，1例发作明显减轻；随访3个月,1例心绞痛复发,但药物治疗可控制。股动脉组治疗成功33例中获随访21例，随访1个月，18例心绞痛完全缓解，3例发作明显减轻；随访3个月，2例心绞痛

停留在临床护理路径上。临床路径在国内普及较慢,开展的深度不够,对费用的控制也不甚理想，部分医务人员对临床路径应用持消极态度，认识上存在着很多误区。 我相信，随着我国卫生体制改革的不断深化，对临床路径进一步深入认识，临床路径以其能

严重病变相比CTO病变再血管化治疗方案更为困难，更重要的是，由于多数单支CTO病变很少导致不稳定型心绞痛，而是出现逐渐加重的劳力性心绞痛，这种状态单独通过药物治疗就能缓解症状，在这种情况下有人赞成行再血管化治疗，也有反对意见。

中之一是使用“临床路径”是最受关注的方法。临床路径概念始于20世纪80年代，临床路径的思想源于工业界，通过对生产线上主要关键阶段的管理，达到产品促进的理论，后来应用于医疗。cofˉfey等人 ［1］为临床路径定义为:“临床路径是由医院、护士

，白介素6 (IL-6)水平升高似乎可预示稳定性心绞痛或痊愈的心肌梗死(MI)患者的心脏事件和死亡率。 特拉维夫大学的Enrique T. Fisman博士及其同事进行了一项涉及3000例稳定性心血管疾病的巢式病例对照研究。选出达到心肌