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慢性铅中毒

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1 拼音

màn xìng qiān zhòng dú

2 概述

铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织,数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统毛发。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜,血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出,还可经粪便、乳汁、胆汁月经汗腺唾液头发、指甲等途径排出。

3 病因病理病机

铅及其化合物侵入途径,主要是呼吸道,其次是消化道,完整的皮肤不能吸收。

4 临床表现

职业性铅中毒多为慢性中毒,临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。

1.神经系统:主要表现为神经衰弱多发性神经病和脑病。

神衰,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍多梦等,其中以头昏、全身无力最为明显,但一般都较轻,属功能性症状。

多发性神经病,可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。

脑病,为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心呕吐高热烦躁抽搐嗜睡精神障碍,昏迷等症状,类似癫痫发作、脑膜炎脑水肿精神病或局部脑损害等综合征

2.消化系统:轻者表现为一般消化道症状,重者出现腹绞痛

消化道症状 包括口内金属味,食欲不振,上腹部胀闷、不适,腹隐痛便秘大便干结呈算盘珠状,铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作,多在脐周,呈持续性痛阵发性加重,每次发作自数分钟至几个时。检查时,腹部平坦柔软,可有轻度压痛,无固定压痛点肠鸣音减少,常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。

3.血液系统:主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化,最后导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血。

5 检查

常规检查:

1.血常规

2.尿常规。尿铅

3.生化全项。血铅。

6 治疗

对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况:CaNa3DTPA(钙促排灵)>CaNa2EDTA(依地酸钠钙)>ZnNa3DTPA(锌促排灵)>Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚),具体用法如下: CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og,静脉滴注或静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml),每日一次,连续三天停药四天为一疗程,一般三个疗程即可。 Na2DMS l.Og,静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml),每日一次,连用三天停药四天为一疗程,一般三个疗程即可。DMSA O.5g,口服,每日三次,连用三天停药四天为一疗程,一般用三个疗程即可。

铅绞痛治疗:1、驱铅治疗,至铅绞痛控制。2、对症治疗,10%葡萄糖酸钙10ml,静推;阿托品0.5~1.0mg或654一2,10mg,肌注;腹部热敷;针灸足三里中脘内关.三阴交等。

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  • 评论总管
    2019/12/11 17:44:28 | #0
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本页最后修订于 2016年8月6日 星期六 11:58:18 (GMT+08:00)
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