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慢性喉炎

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1 拼音

màn xìng hóu yán

2 英文参考

chronic laryngitis[国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]

a clergyman’s sore throat[朗道汉英字典]

laryngitis chronica[湘雅医学专业词典]

LC[湘雅医学专业词典]

3 概述

慢性喉炎(chronic laryngitis)是指喉部黏膜的非特异性病菌感染所引起的慢性炎症,可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎[1]

病因:1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。2、用声过度,发声不当。(1)吸入有害气体。(2)鼻、鼻窦、咽部的感染。(3)下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触

临床表现:1、声嘶哑是最主要的症状,声音变低沉、粗糙,晨起症状较重多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。2、喉部分泌物增加。3、喉部干燥,说话时感喉痛。

4 疾病分类

耳鼻喉科

5 慢性喉炎的病因

1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。

2、用声过度,发声不当,常见于教师、演员、歌唱家、纱厂女工,或不一定是职业用声者,过强或过多用声,常期持续演讲,过高、过长时间的演唱。

3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。

4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。

5、下呼吸道感染的脓性分泌物与咽长期接触,亦易发生慢性喉炎。

6 慢性喉炎的病理改变

喉粘膜慢性充血血管扩张,淋巴细胞浸润,间质性水肿及炎性渗出物,粘膜上皮部分脱落,粘液腺的分泌增多。日久病变部位有成纤维细胞侵入,致有纤维组织增生和粘膜肥厚,粘液腺的分泌变为稠厚。长期病变可呈萎缩。

7 慢性喉炎的临床表现

(1)咽喉感觉异常:可为异物感、干燥感、烧灼感或疼痛[1]

(2)发声功能改变:音调低沉粗糙,大量用声后可加重,多讲话后可出现疲倦或失声[1]

(3)喉分泌物增加[1]

8 慢性喉炎的诊断

8.1 病史

注意各种发病原因,如过度吸烟饮酒、粉尘、炎性分泌物长期慢性刺激及过度发音史,注意呼吸、发声、咳嗽的特点,有无伴发症状,如声嘶、疼痛、发热吞咽障碍等,有无鼻腔、鼻窦、咽部及气管、肺部病史。

8.2 体征

鼻腔及咽部有无慢性病变。注意喉部的外形、动度,颈部淋巴结有无肿大。间接喉镜检查,必要时做直接喉镜或纤维喉镜检查,注意会厌、杓区、室带、声带有无充血、肥厚及分泌物,声带运动、闭合是否良好,有无结节息肉、肥厚、肿瘤等,喉室、声门下是否清晰,并在必要时作活检及用喉动态镜检查声带振动功能。

(1)慢性单纯性喉炎:喉黏膜弥漫性充血、肿胀,声带呈粉红色,边缘钝,黏膜表面可见黏稠分泌物[1]

(2)肥厚性喉炎:喉黏膜肥厚,以杓间区明显,声带肥厚成梭形,室带肥厚可遮盖部分声带[1]

(3)萎缩性喉炎:喉黏膜干燥、变薄而发亮,杓间区、声门下可见黄绿色或黑褐色干痂[1]

8.3 X线检查

包括喉部摄片胸部透视,有呛咳者应行食管钡剂检查,注意环状软骨板部后侧软组织有无增厚、梨状窝及食管入口是否正常。

9 慢性喉炎的治疗方案

慢性喉炎治疗的关键是病因治疗[1]

1.除去刺激因素,戒除烟酒[1]

2.适当声带休息,减少发声[1]

3.正确使用嗓音,禁止大声叫喊[1]。发音训练,以矫正不当之发音方式。

4.积极治疗鼻、咽等邻近器官的感染,减少分泌物对喉部的刺激[1]

5.控制喉咽反流等[1]

6.必要时可酌情使用雾化吸入治疗(见“急性喉炎”),一日1次,每疗程6次,可作2~3个疗程[1]。声嘶可行蒸气吸入或气溶疗法

7.局部用药如5%~10%硝酸银液、5%~10%弱蛋白银液涂布声带,或抗生素与皮质激素混合液滴声带。

8.理疗如超短波、感应电、碘离子透入疗法针灸等。

9.声带小结或小息肉保守疗法无效者,可行电灼或激光手术摘除。

10.中药治疗,可选用玄参胖大海玉蝴蝶桔梗、生甘草泡水饮之。

10 慢性喉炎患者日常保健

1、严禁烟、酒、辛辣食物,少吃冷饮;

2、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱;

3、生活、工作环境,要保持空气清新,预防感冒

4、在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。

11 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:292.

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  • 评论总管
    2019/11/18 21:23:39 | #0
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2019/11/18 21:23:39