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慢性感染、炎症和肾性贫血

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1 拼音

màn xìng gǎn rǎn 、yán zhèng hé shèn xìng pín xuè

2 概述

慢性感染、炎症和肾性贫血(anemia of chronic infection inflammation and renal disease)是继发于全身性疾病的贫血。多见于慢性化脓性感染骨髓炎肺脓肿脓胸支气管扩张结缔组织病风湿热类风湿性关节炎红斑狼疮溃疡性结肠炎。此外慢性进行性肾脏疾病、免疫缺陷病等亦常合并贫血。

3 治疗措施

主要针对原发病。感染如能得到控制,贫血自然减轻或消失。铁剂叶酸维生素B12治疗无效。一般不需要输图形。重度肾性贫血可输浓缩的红细胞

4 病机

因各种原发病而异,但下列情况多为主要原因:

1.红细胞寿命缩短:慢性感染时,单核-巨噬细胞系统增生,功能亢进,患者本身的红细胞过早地被破坏,其寿命由120天缩短至80天左右。输入的红细胞同样地被破坏。

2.骨髓代偿能力减弱:正常的骨髓代偿能力很强,若红细胞寿命轻至中度缩短,极易代偿,不至发生贫血。在慢性感染时,虽因贫血缺氧使红细胞生成素增多,但骨髓反应差,不能增加红细胞的生成。

3.铁的利用障碍:无论急性或慢性感染时,血清铁明显降低,总铁结合力也下降,但铁的储存增多,骨髓穿刺检查可见到细胞内的含铁量增多,但由网状内皮系统释放入血浆内的铁减少,即所谓单核-巨噬细胞系统阻滞。此外,在一般贫血的情况下铁的吸收增加,但感染时减低。此等铁代偿失常现象在感染恢复后,即可得到纠正。

其他因素如应用水杨酸治疗类风温关节炎,常发生小量慢性肠道失血等。慢性肾功能衰竭而致红细胞生成素生成减低也可造成贫血。

5 临床表现

取决于原发病,急性感染时贫血多不严重,只有面色苍白乏力心率快一般表现,继发于肾脏性贫血时,症状多较严重。

6 辅助检查

贫血为轻度或中度,血红蛋白多在60~90g/L(6~9g/dl),红细胞相应减少。为正细胞正色性贫血。贫血严重的可呈小细胞低色性贫血。网织红细胞正常或降低。血小板正常,白细胞多增高。红细胞游离原卟啉不增高或轻度增高(>35μg/dl)。血清铁降低,平均在30μg/dl,但总铁结合力不增高,而血清铁蛋白增高,此两点可区别于缺铁性贫血。骨髓增生尚可,粒、红细胞比例正常,看不到红系统代偿增生现象。骨髓中含铁血黄素增多。

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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2019/9/20 3:48:30 | #0
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本页最后修订于 2009年1月8日 星期四 0:21:18 (GMT+08:00)
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